Что вас беспокоит?
Состояние после эндопротезирования коленного сустава
Добрый день! 14.02.2025 моя мама (64 года) делала операцию по замене коленного сустава. Шов долго не заживал, поэтому реабилитацию проходить не могла. Шов зажил в сентябре и маме сделали КТ и рентген, результаты прикладываю. Сейчас направили на ЛФК. У мамы отек колена на месте протеза, как был так и остается, не проходит, а так же отек голени и точечные боли в области голени. Врачи по месту жительства ничего толком не говорят. Что делать, чтобы не было отеков и болей? И что показывают снимки (описание к снимкам)? Заранее спасибо!
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ситуация изложена хорошо, но мне нужно оценить ещё фото ноги . Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои советы будут максимально точными
Здравствуйте! Вложила фото ног
Всё понятно. Нужно выполнить обычный рентген. И со снимками на очный приём к хирургу.
Что вам понятно? Рентген делала, описание вложила , со снимками рентгена и КТ была у хирурга и травматолога, сказали все нормально, но боли есть и отеки есть
Послеоперационная рана и послеоперационный рубец выглядят мягко говоря не самым лучшим образом. На очном осмотре надо исключать свищевую форму остеомиелита
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная по КТ картина чаще всего соответствует послеоперационным изменениям после эндопротезирования. Уплотнение подкожной клетчатки и кожи в области бедра и голени с небольшим втяжением чаще наблюдается после длительного заживления раны и говорит о рубцовых изменениях и фиброзе мягких тканей. Неровное уплотнение костного мозга и отек в области верхней трети голени обычно трактуются как последствия хирургического вмешательства и нарушения венозного и лимфатического оттока
Постоянный отек колена и голени спустя несколько месяцев после операции чаще связан с лимфостазом (застоем лимфы) или хроническими нарушениями венозного оттока, особенно если отек мягкий, нарастает к вечеру и сопровождается чувством тяжести. Если присутствует локальная боль, покраснение, уплотнение или повышение температуры кожи, обычно рассматривают вероятность вялотекущего воспалительного процесса или реакции тканей на эндопротез, и это требует очного осмотра ортопеда и хирурга
Для уменьшения отека и болей обычно рекомендуют дозированные упражнения (ЛФК) под контролем реабилитолога, избегая длительного стояния и сидения с опущенными ногами. Может использоваться эластическая компрессия (гольфы или чулки 2 класса компрессии), лимфодренажный массаж или аппаратная прессотерапия, если нет противопоказаний. В ряде случаев добавляют курсовое применение венотоников и мягких противовоспалительных средств по согласованию с врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по фото и описаниям рентгенограмм очень похоже на перипротезную инфекцию.
Отсюда длительно незаживающая рана,отек мягких тканей коленного сустава.
В таких случаях рекомендуется:
-очный смотр опытного врача травматолога -ортопеда ,специализирующегося на эндопротезировании
-скорее всего потребуется повторная операция -ревизионное эндопротезирование коленного сустава
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото не все так однозначно. Хотелось увидеть картину на снимках коленного сустава в двух классических проекциях. По фото частая картина длительного его заживления без инфицирования.Считаю можно начать реабилитационные мероприятия в условиях реабилитационного центра. не вызывающей сильной болевой реакции у пациентки. Не нужно принижать достоинства и профессиональные возможности врачей центра. Они во многом определят дальнейшую судьбу конечности и ее функциональные возможности.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202016 ответов
- 19 Июля 202222 ответа
- 22 Января 202311 ответов
- 18 Октября 202432 ответа