Что вас беспокоит?
Колено опухло и плохо сгибается
Около 2-х недель назад у меня появилась небольшая боль с обратной стороны колена. Напряжение от колена вниз по голени. Обратилась к терапевиу, затем к травматологу-ортопеду. Был сделан рентген колена, затем МРТ колена. Терапевтом назначено лечение аркоксиа 90 мг 1 раз в день, Артра 1 г мг 1 раз в день. Травматологом назначено лечение: диалрапид 50 мг 2 раза в день, хондроксид артра мазь. Носить наколенник средней степени. Неделю назад после неудачного наклона под коленом хрустнуло и появилась резкая боль. Сутки ходила на прямой ноге. Сделала УЗИ колена. Параллельно сделаны анализы: мочевой кислота 336, определение ревматоидного фактора 12,1, с реактивный белок меньше 2, антитела к циклическому цитруллированному пептиду (ССР) <7, анти -MCV 48, антистрептоллизин (АСЛО) 20, HLA B27 не обнаружено. После повторного посещения травматолога я была отправлена к ревматологу. Ревматолог после изучения моих анализов и исследований сказала, что я не её пациент. Ревматолог назначила лечение на основе исследований: мелоксикам 1 месяц 7,5 мг 2 раза в день (5 дней приём 2 дня, перерыв) , троксерутин 2 р в день 1 месяц. Наколенник отменила. За 3 дня лечения боли не было. Ходила много, но осторожно. Так как при определённом положении появляется кратковременная боль. А сегодня появилась припухлость справа на колени и не могу до конца согнуть ногу и при спуске по ступенькам появляется боль справа спереди, там где припухлость. Может быть хирурги меня сориентируют, что мне делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотида (Хронотрон) , гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Здравствуйте! внимательно изучила данные МРТ,на фоне не критичного повреждения мениска,за счет "перегрузки" сустава-сохраняется воспаление ,так "мениск" реагируюет на нагрузку,когда она для него при определееных условиях-чрезмерная! в суставе -описанные повреждения не страшные и не требуют хирургического лечения.
В таких случаях,рекомендовано следующее:
1) так как курс НПС-уже был,то лучше сейчас сделать акцент на местном лечении-хорошо помогает в таком случае компресс с Димексидом,гели_НПВС,например-1% Артоксан 1-2р/сутки в место болей.Главное сустав не греть,в том числе не рекомендовано использовать согревающие гели/мази!
3)На период ходьбы использовать ортез средней степени жесткости,луче с силиконовым кольцом-вставкой,например такого плана---Orlett DKN-203 ,BAUERFEIND (GenuTrain) или аналоги.На период сна,отдыха-ортез снимать!
4) В суставе также имеется хондромаляция 2-3ст надколенника, те-патологический процесс," размягчение",когда хрящевая ткань "стирается" и непрокрывает кость полностью, при 3ст-кость практически полностьбю "голая" и поэтому плохо кровоснабжается.Это также в свою очереь дает воспаление в суставе,а также и ограничение в объме движений.Поэтому так важно,что бы в лечение входоло также и физиотерапия.
5)Физиотерапия-ударно-волновая теоапия курсом+фонофрез с 1% Гидрокртизоном№10 локально на суставЛазеротерапия и др.
6)особенно благоприятно при хондромаляции воздействует PRP_терапия аутоплазмой-это мощно стимулирует регенерацию поврежденных тканей ,"питает" все структуры сустава,и обладает мощным противовспалительным действием-за счет огромного кол-ва микроэлементов,гормонов,пит.веществ.Необходим курс №3 или №5 таких инъекций в сустав.
7)После купирования болей,необходимо постепенно приступать к ЛФК,Желательно под контролем врача ЛФК-подбираются индивид.упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
8)Рациональная обувь+индивидуальные стельки,выполненные под особенности ВАшей стопы-на постоянной носке.Это необходимо для того,что бы на суставы и позвоночник нагрузка была равномерной,не было мышечного дисбаланса.
Не волнуйтесь,все будет хорошо!
Олеся Сергеевна, спасибо за рекомендации!
Ортез средней жёсткости ношу. Стельки ортопедические тоже ношу (стельки изготовлены индивидуально, так как имеется пяточная шпора). Вчера к ночи отёк уменьшился,. Нога стала сгбаться лучше.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обратиться очно к врачу. Врач травматолог ортопед, к которому я ранее обращалась, после анализов и исследований сказал, что я не его пациент.
Принятый ответ
да,очный осмотр не будет лишним в данном случае.Обратитесь к другому ортопеду,воторое мнение-тоже важно.
Вы все веро делаете,продолжайте-днамика уже положительная, поэтому все будет хорошо!
Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с воспалением мягких тканей и суставных структур колена на фоне перегрузки или микротравмы. Периодические эпизоды хруста и появления отека могут указывать на раздражение суставной капсулы, накопление жидкости или обострение дегенеративных изменений (изменения хряща, сухожилий и менисков)
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить физическую нагрузку, особенно длительную ходьбу и спуски по лестнице, пока боль и отек не уменьшатся. Для снятия воспаления наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты - мелоксикам, эторикоксиб, нимесулид или ибупрофен в терапевтических дозах с перерывами по схеме, указанной врачом. При склонности к раздражению желудка добавляют гастропротекторы на основе омепразола. Местно может использоваться мазь с противовоспалительным действием (диклофенак, кетопрофен или кеторол) или гель с димексидом коротким курсом
Для улучшения венозного оттока и уменьшения отека обычно применяют троксерутин или аналогичные препараты. После стихания воспаления может оказаться полезным курс физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра и голени и восстановление объема движений.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 6 часов назад2 ответа