Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3717906

Что вас беспокоит?

Плохой мазок в 6 недель беременности

Доброй ночи. Пришли плохие анализы. Пока ждала врач назначила свечи флуомизин 6 ночей. Как лечить дальше? Хламидии обнаружили и фермофлор плохой. Срок 6.5 беременности

Нет
36 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 72·Зз, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Препаратом первой линии для лечения хламидийной инфекции у беременных является Азитромицин 1,0 г однократно. Обязательно лечить полового партнёра, лечение рекомендует уролог. Месяц до контроля излеченности половой акт исключительно с презервативом. Сейчас в такой ситуации продолжать рекомендованный флуомизин, согласовать с доктором прием Азитромицина, после окончания лечения для поддержания полезной микрофлоры лактожиналь 14 дней по 1 во влагалище на ночь. ПЦР на хламидии через 4 недели. Обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь.

Ольга Михайловна, азитромицин безвредно? До 2 триместра не смогу подождать?

Нет, при выявлении хламидийной инфекции лечение проводится в любом сроке после выявления, в том числе и в 1 триместре. Тератогенным эффектом Азитромицин не обладает. Чем раньше будет лечение, тем меньше вероятность осложнений беременности, в том числе внутриутробного инфицирования

Ольга Михайловна, а партнёра так же лечить?

Терапией первой линии вне беременности является доксициклин, повторюсь, мужчина идёт за рекомендацией к урологу, после исключения осложнений рекомендуют терапию
Важно, до контроля излеченности половой акт исключительно с презервативом

Но при выявлении инфекции лечить партнёра нужно не зависимо от результатов его анализов, то есть лечение в любом случае обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по повышению титра анаэробных условных патогенов и грибов рода кандида и наличию характерных больше именно для нее жалоб, можно предположить в такой ситуации смешанное нарушение микрофлоры (бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз). Условно-патогенные уреаплазмы и микоплазмы же обычно повышаются в титре «параллельно» процессу и чаще всего отдельного лечения не требуют (их становится меньше после основного лечения бактериального вагиноза).
Обычно в подобном случае, если Флуомизин полного эффекта не оказал, может использоваться комбинированный препарат с клиндамицином и противомикотическим компонентом, например, Клиндацин Б пролонг в форме крема. Препарат может использоваться в 1 триместре беременности в подобных случаях, когда есть для него веские подобные показания и если не помогла терапия антисептиком (Флуомизином), в системный кровоток местный вагинальный крем всасывается минимально, а вещества, содержащиеся в нем для лечения, не обладают тератогенным эффектом для малыша. Но в целом, может быть целесообразно сначала посмотреть Фемофлор контрольно после окончания курса Флуомизина, возможно, его было достаточно для коррекции микрофлоры.
Скажите, пожалуйста, Вы пишете о хламидиях, но в анализе они не определялись. Возможно, есть другой анализ? Могли бы Вы его прикрепить? Терапия хламидиоза осуществляется иным путем, посредством перорального приема антибиотика (например, Азитромицина).

Ольга Витальевна, прикрепила еще файл. Но там просто написано обнаружено.
Хочу еще пересдать его с количеством

Спасибо, ознакомилась.
Хочется отметить, что при именно выявлении хдамидии количество никакой роли не играет и не влияет на тактику.
Глобально есть два вида бактерий: условные патогены (все те, что обнаружены в фемофлоре). Они всегда живут в норме во влагалище, важно из количество и взаимоотношение с лактофлорой. А есть БЕЗУСЛОВНЫЕ, исключительные патогены, их всего четыре, и одна из них - хламидия. Их вообще не должно быть во влагалище ни единой ДНК, ни одной бактерии. Потому такой анализ и определяется «да/нет», обнаружено или нет. Не важно, сколько ее, ни на риски, ни на тактику лечения это количество не повлияет.

Да, для лечения хламидиоза в период беременности согласно современным рекомендациям используются либо азитромицин 1 г однократно, либо амоксициллин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, согласно клиническим рекомендациям.

Принятый ответ

Здравствуйте, для лечения хламидиоза при беременности используется азитромицин -1 о однократно-Вам и партнеру , сейчас только барьерные методы защиты при половых актах .
Через месяц после лечения обязательно контроль избеченности.
Флуомизин-закончите весь курс,учитывая срок беременности -один из разрешенных препаратов .
И после возможно использовать кристаллваг для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хламидийная инфекция при беременности подлежит обязательному лечению, независимо от срока. Препарат выбора является джозамицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней; он безопасен в 1 триместре. Одновременно лечится половой партнёр (та же схема). На время терапии: воздержание от половых контактов. После курса контроль ПЦР через 4 недели.
Флуомизин, назначенный лечащим врачом, оставьте курсом 6 дней, он снизит бактериальную нагрузку. После антибиотика обычно рекомендуют восстановление микрофлоры влагалища препаратами с лактобактериями (например, Лактожиналь, Вагилак) курсом 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется лечение пройти совместно с партнером.
Препарат выбора у беременных джозамицин 500 трижды в сутки семь дней.
Во влагалище свечи широкого спектра действия.
После лечения контроль мазка через три недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.