Замена препарата от давления и статины.

Вероника Романина12 Октября 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным цифрам сейчас давление не всегда находится в целевом диапазоне, что повышает риск для сердца и сосудов

В подобных случаях обычно рекомендуют коррекцию терапии, потому что при наличии атеросклероза в возрасте старше 60 лет целевые значения давления составляют не выше 130/80 мм рт ст

Давление, повышенное даже на работе свидетельствует о недостаточном контроле и в подобных случаях рекомендуют увеличить дозу Апроваска до 10+150

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ближе к 130/80

Кардомагнил в профилактической дозе 75 мг рекомендуют продолжать

При выявлении атеросклероза и повышенного ЛПНП действительно рекомендуют начинать приём статинов

С учетом анализа рекомендуют начать розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, длительно, лучше выбирать оригинальный Крестор, так как у него лучше переносимость и меньше риск побочных эффектов

Через 6–12 недель после начала приёма статинов рекомендуют контроль липидного профиля , АЛТ, АСТ, креатинкиназа

Статины уменьшают уровень ЛПНП (плохого холестерина) в крови, что замедляет прогрессирование атеросклероза и уменьшает риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти

Кроме снижения холестерина, статины стабилизируют атеросклеротическую бляшку и уменьшают хроническое воспаление в сосудах

Анжела Харламова12 Октября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации может быть рекомендовано повышение дозировки апроваск до 10+150мг или 10+300 мл под контролем давления.
Если повышение дозировки будет недостаточным, может быть рекомендовано: ко-апровель 12.5 +300 мг утром, амлодипин 5 мг или лерканидипин 5 мг вечером.
При наличии подобного повышения ЛПНП и наличии атеросклеротических бляшек обычно рекомендуют прием статинов. Целевой уровень ЛПНП при этом менее 1.8 ммоль/л.
Статины назначаются с целью снижения покзателей липидного спектра, для профилактики инфарктов и инсультов, профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации уже имеющихся бляшек.
Обычно рекомендуют прием оригинальных препаратов, например крестор (розувастатин)20 мг или ливазо(питавастатин)2 мг, тк они более эффективны и меньше вызывают побочные реакции.
Прием статинов рекомендуют под контролем АСТ, АЛТ, КФК. Первый контроль через месяц, затем раз в 3-6 месяцев.

Кардиомагнил назначается с целью профилактики инфарктов, поэтому обычно не рекомендуют отменять прием, если нет побочных эффектов

Анна Третьякова12 Октября 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

▫️Учитывая изменения по УЗИ брахиоцефальных артерий ( признаки атеросклероза) и повышенный уровень холестерина, может быть рекомендован прием статинов. Эта единственная группа препаратов, которая не только снижает риски прогрессирования атеросклероза, но и может стабилизировать уже имеющиеся изменения в артериях. Начинают лечение в таких случаях чаще с аторвастатина - 20 мг 1 раз/сут вечером- это начальная доза, через 4-8 недель контролируют показатели АЛТ/АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.

▫️По поводу давления. Так как зафиксированы цифры давления выше 140/90, в подобном случае можно сказать, что терапия от давления недостаточно эффективна. В таких случаях рекомендуют увеличить дозу принимаемого препарата до максимальной - это Апроваск 10+300 мг/сутки. На момент смены терапии рекомендуют следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), в таком случае следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.

▫️Насчет кардиомагнила, да, в такой ситуации будет актуальным его прием в дозе 75 мг/сутки с целью профилактики тромбообразования.

Мариам Арутюнян12 Октября 2025

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае препарат Апроваск менять не стоит можно повысит дозировку Апроваск 10+300так как по данным предоставленным цифрам артериального давления 149 высоковато
Кардиомагнил , пить постоянно , чтобы избежать тромбообразования
Старины пить необходимо , так как повышение холестерина и так же бляшки в сосудах , говорят о необходимости назначения статична
В данном случае возможен прием Рузовостатина 10 мг 1 рд вечер , главное следить за показателями печеночных ферментов ( Алт Аст , так же следить за креатининином , мочевиной и мочевой кислотой)
Пить чистой воды 30 мл на 1 кг массы тела

Михаил Ивашев12 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга. Есть препарат Кадуэт – аторвастатин + Амлодипин. По поводу давления: если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.