Что вас беспокоит?
Артроз голеностопного сустава
Добрый день, с детства у меня плоскостопие продольное и поперечное,часто подворачивала ноги и во взрослом состоянии тоже. Недавно после такого случая наложили гипс на 1 месяц говорят подвывих таранной кости. По прошлым выпискам нашла, что помимо плоскостопия в 2022 году ставили артроз таранно-ладьеыидных суставов 1 степени, в 2024 году уже 2 степени. Сейчас вот произошёл подвывих,была резкая боль невозможность встать на ногу. Подскажите пожалуйста ,чем лечиться в интернете пишут эндопротезирование сустава,можно ли вылечиться без операций? Имеется немалый лишний вес,но я над ним работаю,но это достаточно не быстрый процесс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
В таких случаях при отсутствии перелома обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
П.С. По представленным данным эндопротезирование не рассматривается.
Комплексное оперативное лечение плоскостопия может быть рассмотрено в плановом порядке после завершения текущего острого случая.
Рентген делала 4 раза,подтверждают подвывих.
Артроз все же имеется?
И как его устранить или лечить
Может я чего-то не понял...
Вы ногу сейчас подвернули и не можете на неё встать, так?
В результате таких травм бывают растяжения связок или переломы, подвывихи - то же, но реже.
То, что было раньше, значения не имеет.
Сейчас есть острая травма и по этому поводу требуется рентгенография, даже если до этого Вы 8 раз делали рентген или 28.
Снимок плохого качества и я его оценить не могу.
По описанию артроз 1-2 ст. Он обратного развития не имеет.
Можно и нужно принять меры, чтобы артроз не прогрессировал, но это после лечения текущего острого случая.
Я уже делала рентген по поводу острого случая на рентгене подвывих таранной кости,я на больничном 1 месяц нога в гипсе,снимки по поводу острого случая у врача по этому не могу прикрепить
Поэтому вот спрашиваю на счёт артроза
Тогда закрываем тему с острой травмой и говорим об артрозе.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
- Индивидуальные ортопедические стельки.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
В плановом порядке может быть рассмотрено оперативная реконструкция стоп.
Показания к ней пока относительные и я бы не торопился.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Вы задаете очень правильные и важные вопросы в сложной ситуации. Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберемся по порядку.
Прежде всего, важно знать, что диагноз "артроз 2 степени" не является однозначным приговором к операции. Эндопротезирование — это крайняя мера, когда исчерпаны все консервативные методы. Ваш путь должен быть последовательным.
Главная задача сейчас — создать условия для заживления после травмы и снять нагрузку с суставов. Ваша работа над снижением вема — это уже огромный и правильный шаг! Каждый сброшенный килограмм — это значительное облегчение для ваших стоп. Вы на верном пути, и это замечательно.
После снятия гипса основой лечения станет консервативная терапия. Она включает:
1. Индивидуальные ортопедические стельки, которые скорректируют плоскостопие и разгрузят поврежденные суставы.
2. Физиотерапию и ЛФК для укрепления мышц стопы и голени, улучшения кровообращения.
3. Медикаментозную поддержку по назначению врача.
Сконцентрируйтесь на текущем этапе: долечите подвывих, а затем вместе с ортопедом составьте план реабилитации. Многие люди с аналогичными проблемами годами живут без операции, поддерживая состояние консервативными методами. Вы уже делаете самое главное — работаете над причиной (весом). Не торопитесь, дайте себе время, и при грамотном подходе шансы избежать операции очень высоки. Вы справитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если имеется нестабильность голеностопных суставов и постоянные "подворачивания" ,то нужно оценивать целостность связок голеностопного сустава (стабилизирующих)
При повреждении этих связок у человека развивается нестабильность голеностопного сустава и случаются постоянные подворачивания стопы.
Это можно увидеть на МРТ.
Сейчас вот произошёл подвывих,была резкая боль невозможность встать на ногу.
при свежей травме и отсутствия перелома рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-иммобилизация голеностопного сустава эластичным бинтом,либо ортезом.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
- при выраженном болевом синдроме и отеке необходимо выполнение МРТ голеностопного сустава.(исключение повреждения связок,отека костного вещества,микропереломов)
-возможная коррекция назначений после МРТ
Подскажите пожалуйста ,чем лечиться в интернете пишут эндопротезирование сустава, можно ли вылечиться без операций?
-эндопротезирование при этом не выполняют
При таком плоскостопии и артрозе рекомендуют :
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Всего наилучшего!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить сочетание продольного и поперечного плоскостопия с формированием артроза таранно-ладьевидных суставов и нестабильности стопы, что со временем приводит к подвывихам. Такое состояние развивается из-за перераспределения нагрузки и слабости связочного аппарата, особенно при избыточной массе тела
Эндопротезирование применяется крайне редко и только при выраженном разрушении сустава, когда движения становятся невозможными. На ранних и умеренных стадиях артроза таранно-ладьевидного сустава чаще используют консервативные методы. Обычно рекомендуют подобрать индивидуальные ортопедические стельки с поддержкой сводов стопы, носить удобную обувь с жестким задником, ограничить ношение каблуков и узких моделей. Для снижения боли и воспаления обычно используют курсы нестероидных противовоспалительных средств и местные мази. При нестабильности стопы полезны ортезы или фиксаторы голеностопного сустава
Для улучшения кровообращения и снижения нагрузки могут быть полезны физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с анальгетиками), массаж и лечебная физкультура для укрепления мышц стопы и голени. Контроль массы тела имеет большое значение , уменьшение нагрузки даже на 5-10 кг заметно снижает болевой синдром.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20201 ответ