Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3720912

Что вас беспокоит?

Повышенный D-диммер

Здравствуйте. Ситуация такая, гинеколог рекомендовала сдать анализа на тромбофилию и тп, так как я долгий период на КОК. Ранее не сдавала. Перед сдачей анализов, было повышение давления, лежала в кардиологии. При выписке врач предположил, что повышение на фоне стресса/тревожности, возможно это были панические атаки, рекомендация была посетить психотерапевта и невролога. Психотерапевт назначит АД(феварин). После уже сдала анализы на тромбофилию и тп. Пришли результаты, они меня сильно напугали. Консультация очная гематолога возможна к концу октября, это в лучшем случае. Хотелось бы узнать, насколько критичны результаты? Уже бросила пить КОКи (пила больше трех лет подряд). Сейчас беспокоит онемение ног (вечером/ночью) и иногда пальцы левой руки (днём). Покалывания в районе груди, не постоянные, но ощутимые, и доставляющие дискомфорт, достаточно часто в течении дня. Тревожность на максимум! У отца первый инфаркт случился в 38 лет, всего их было 5. Еще уточнение, я курю.

Ранее не было, но пока лежала в кардиологии выяснилось, что возможно, что то с сердцем, жду приема в кардио центре, либо для подтверждения, либо наоборот
31 год
12 Октября 2025·Просмотров: 91·Оксана

Здравствуйте, Оксана.
В генетическом анализе значение имеют две мутации: F2 и F5. У Вас они в норме, мутации не обнаружены. Остальные мутации клинического значения не имеют, риск тромбоза не повышают. По этому исследованию повышенного риска тромбозов не выявлено.
РФМК и Д-димер — показатели неспецифические, риск тромбозов не отражают.
Учитывая наследственность, имеет смысл проверить уровень гомоцистеина и в дальнейшем следить за липидограммой; также контролировать вес и рассмотреть отказ от курения. Эти факторы значимо повышают риск тромбозов.

То есть, те мутации, которые у меня выявлены, не указывают на тромбоз, и можно не переживать?
Может ли быть так повышен D-димер из-за КОК, которые я долгий период времени принимала?
И с такими результатами анализов, возможно вообще дальше принимать КОК? Или лучше не продолжать?

Принятый ответ

Те мутации, которые у Вас выявлены, не указывают на повышенный риск тромбоза, действий никаких не требуют, можно по их поводу совершенно не переживать.
Д-димер может повышаться по множеству причин, в том числе на фоне приёма КОК, но его повышение также не указывает на риск тромбоза и не требует отмены КОК.
Тромбозы, спровоцированные приемом КОК, как правило, происходят в первый год приема; чаще всего — в первые три месяца. То есть у риска тромбозов в данном случае нет накопительного эффекта. Риск тромбозов не возрастает с длительностью приема КОК, а напротив, является максимальным в самом начале приема.
По приведенным анализам противопоказаний к приему КОК нет: ни повышение Д-димера, ни выявленные мутации не являются поводом для их отмены. Возможность приема КОК обсуждается с гинекологом.

Принятый ответ

Здравствуйте, по коагулограмме критичности нет, повода для отмены кок нет.
Небольшое повышенме Д-димера, РФМКчаще с гормональными колебаниями, напряжённостью гемостаза на прием КОК, возможно, воспалительными явлениями в организме.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин. Норма ниже 15.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.