Что вас беспокоит?
Обсессивно - компульсивный синдром
Здравствуйте. Подростку 17 лет , наблюдается у психиатра с диагнозом органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство со снижением когнитивных функций , обсессивно-компульсивный синдром . Прошла 9 месячное лечение : серената , сонапакс ( Атаракс и грандаксин ) . Две недели назад с постепенной отменой закончили серенату . Вернулись симптомы такие как агрессия и навязчивые движения и мысли . Через неделю после отмены лечения полного начала принимать на ночь 1/2 сонапакса , улучшения нет . Подскажите пожалуйста как облегчить состояние ребенка после отмены антидепрессантов.
Здравствуйте. Обычно , если через 2 недели после отмены антидепрессанта остается / возвращается симптоматика, то это уже не синдром отмены, а возврат самого состояния первоначального. Обсудите со своим врачом возможность продолжения приема серенаты (ранее \эффективной терапии). Т.е. здесь не с синдромом отмены бороться надо, а продолжить лечение обсессивно-компульсивной симптоматики. Подключите психотерапию (параллельно с сертралином/ серенатой). Длительность приема СИОЗС в подобных ситуациях может составлять годы, 1-2 и более лет.
Здравствуйте. Если данная симптоматика будет сохранятся свыше 3-4 недель, то это уже симптомы не синдрома отмены, а возобновление (рецидив) заболевания, то тогда необходимо возобновление курса терапии антидепрессантами. В подобных случаях для облегчения симптомов возможно назначение атаракса, как правило, рекомендуют по 1/2 таб утро, вечер, 1 таб вечер. Как правило, минимальный курс лечения 8-12 месяцев, но чаще всего это дольше.
Здравствуйте. Возврат симптомов через 2 недели после отмены сертралина скорее всего говорит о рецидиве заболевания. Все же 9 месяцев для ОКР - это зачастую недостаточно, нужен как минимум год и не с начала лечения, а с момента стойкого улучшения. Иначе происходит откат, нервная система возвращается к тому ритму работы, который был до препарата и снова появляется прежняя симптоматика. Нужен больший срок, чтобы то состояние, которое дает препарат надежно зафиксировалось. Наиболее рационально сейчас было бы вернуться к прежней дозе серенаты, на которой было стабильное улучшение. Сонапакс не сможет компенсировать отмену антидепрессанта, он лишь немного снижает тревогу и возбуждение.
Здравствуйте. Возобновление симптомов с больше долей вероятности свидетельствует о том, что продолжительность приема антидепрессанта была недостаточной. Согласно клиническим рекомендациям, при обсессивно-компульсивных расстройствах прием антидепрессанта должен осуществляться не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния (не от начала приема). Кроме того, следует отметить, что, как правило, используются максимальные и сверхвысокие дозы антидепрессантов (для серенаты - 200мг и выше). Соблюдение рекомендованных сроков приема и адекватных доз препарата повышает шанс на достижение стойкой ремиссии.
Подскажите пожалуйста что сейчас можно начать пить , чтобы облегчить состояние ребёнка? К врачу записались аж на 10 ноября . Дочь учится в 10 классе , нагрузка по учёбе и вдобавок рецидив . Хотелось бы начать лечение хотя бы до приема врача
Для кратковременного эффекта обычно рекомендуется использовать транквилизаторы (атаракс, Грандаксин).
Я сегодня решила Атаракс по 1/2 утром и вечером давать и сонапакс по 1/2 на ночь . Насколько это поможет ребенку стать спокойнее ?
Совместное применение атаракса и сонапакса повышает риски влияния на сердечный ритм.
Тогда только Атаракс можно давать и в какой дозировке ?
Дозировка атаракса подбирается индивидуально, обычно рекомендуется начинать с минимальной дозы (например, по 1/2т 2-3р в день), а при необходимости - увеличить.
Спасибо
Пожалуйста. Рада помочь.
Здравствуйте! Чаще всего при такой выраженной реакции отмены врач принимает решение о возобновлении приема препарата, возможно, в той же или чуть меньшей дозе, с последующей более медленной и плавной отменой в будущем.
Если причина не только в синдроме отмены, но и в недостаточной эффективности сертралина, врач может предложить другой препарат из группы СИОЗС (например, флувоксамин, пароксетин) или другую группу.
Пока вы ждете консультации:
1. Уберите все дополнительные нагрузки. Создайте дома максимально спокойную, предсказуемую обстановку.
2. Четкий режим дня (подъем, прием пищи, отход ко сну) дает чувство предсказуемости и безопасности, что очень важно при тревоге и ОКР.
3. Физическая активность: Если состояние позволяет, предложите прогулку в спокойном месте. Физическая нагрузка помогает снять мышечное напряжение и «сжечь»избыток кортизола (гормона стресса).
Здравствуйте!
Рановато отменили антидепрессант.
ОКР состояние не всегда легко поддающееся лечению, поэтому длительность/дозировок приема антидепрессанта может значительно удлиняться (1-2 и более лет), в зависимости от эффективности/переносимости.
Сейчас надо вернуться к тому же препарату - серената (так как ране оказывал положительный эффект) и конечно же стоит подключить психотерапию (индивидуальная работа важный аспект терапии).
Подскажите пожалуйста что сейчас можно начать пить , чтобы облегчить состояние ребёнка? К врачу записались аж на 10 ноября . Дочь учится в 10 классе , нагрузка по учёбе и вдобавок рецидив . Хотелось бы начать лечение хотя бы до приема врача
Серенату возвращать с 25мг и увеличивать спустя неделю до 50мг.
В идеале прикрываться атараксом 1/2 таблетке 2 раза в день. Обязательно получить полноценную консультацию у врача-психотерапевта/психолога.
Подскажите пожалуйста сонапакс на ночь нужно пить с атараксом ?
Принятый ответ
Думаю, что необходимости в сонапаксе нет. Это уже надо решать по факту очного полноценного осмотра.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202163 ответа
- 9 Августа 20222 ответа
- 20 Апреля 20239 ответов
- 26 Июля 202351 ответ