Грыжа, отек костного мозга

Сергей Люлин13 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

3 213 консультаций

Здравствуйте! У Вас серьёзная, но потенциально обратимая, если действовать комплексно и грамотно.
По МРТ — это грыжа L5–S1 размером 9 мм с компрессией дурального мешка, то есть уже выраженное сдавление нервных структур. При этом есть сакроилеит и дистрофические изменения крестца/копчика — всё это усиливает болевой синдром и делает течение хроническим.
Для того чтобы разобраться в Вашей ситуации необходима консультация нейрохирурга. Вы можете записаться ко мне на этом сайте чтобы выбрать оптимальную тактику лечения необходимую в Вашей ситуации

Елена Кириченко14 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

3 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ описывается крупная грыжа диска L5-S1, которая может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу, что у свою очередь является причиной боли в ноге по задней поверхности бедра и голени.

Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев и сохранение боли в ноге на фоне лечения, либо возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Т.к. настоящий эпизод обострения возник у Вас недавно, Вы можете лечиться консервативно до 3 месяцев, но если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, то в таком случае рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Сейчас первично на период обострения Вам назначено верное лечение, в дальнейшем переходят на препарат от нейропатический боли - Габапентин, который возможно принимать до 3 месяцев по рецепту от невролога.
Если препарат в полной мере не будет убирать боль в ноге, если после его отмены боль возобновится, то это является косвенным признаком того, что может помочь только оперативное лечение.
Т.к. в анамнезе у Вас длительный болевой синдром и грыжа диска крупная, то рекомендуется всё равно запланироваться в ближайшее время консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения лучшей дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно больше сказать о дальнейшем прогнозе заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.
Нужно отметить, что у Вас выполнена МРТ крестца, а не МРТ поясничного отдела позвоночника. МРТ-снимки крестца для определения дальнейшей нейрохирургической тактики будут неинформативны. Необходимо выполнить перед консультацией нейрохирурга МРТ ПОП.
Т.к. по результатам МРТ есть признаки сакроилеита рекомендуется консультация ревматолога.

Владислав Свиридов14 Октября 2025

3.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от поясницы по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы. Изменения выраженные, но можно справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
+ рекомендации невролога

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.