Что вас беспокоит?
Тяжело сделать вход, зевота
Здравствуйте! После физ нагрузки беспокоит отдышка ( тяжело сделать вдох, постоянная зевота как будто не хватает кислорода), боюсь как будто задохнуться. Кислород в крови в норме, спирометрию с бронхолитиком делала (прикреплю), сдавала кровь на эозинофильный катионный белок и IgE (прикреплю). Пульмонолог говорит астма. Рентген легких норма, в легких ни шумов ни свистов нет. После назначений пульмонолога и Серетида как будто ничего не меняется. Ездила даже в больницу в неотложку, сказали что я больше переживаю. После этого у меня все прошло. Потом заново начала об этом думать, переживать. И снова это появилось. Скажите пожалуйста, что по анализам? Что нужно еще проверить? Когда можно сдать повторно спирометрию?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам спирометрии отмечается умеренное нарушение бронхиальной проходимости с положительной пробой на сальбутамол, что указывает на обратимую бронхиальную обструкцию — возможный вариант легкого течения бронхиальной астмы или бронхиальной гиперреактивности. Однако нормальные уровни IgE и эозинофильного катионного белка говорят против выраженного аллергического компонента и активного воспаления. В совокупности это может соответствовать ранней или неаллергической форме астмы, либо функциональному бронхоспазму, который усиливается при стрессе. Рекомендуется наблюдение у пульмонолога, контрольная спирометрия через 2–3 месяца и оценка динамики симптомов на фоне терапии.
Здравствуйте! Получается эозинофильный катионный белок в пределах нормы? Просто в интернете написано что для взрослых норма до 15. Получается у меня повышен
По референтным значениям вашей лаборатории 24. Поэтому норма.
В нашей лаборатории в поликлинике например норма до 20. Все зависит от лаборатории.
Посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы🙏🏽 Нашли кисту, что нужно делать?
Киста щитовидной железы — это доброкачественное образование, чаще всего связанное с расширением фолликула или микрокровоизлиянием. В большинстве случаев она не опасна и не требует лечения, только наблюдения у эндокринолога. Если киста небольшая как у вас(до 1 см), гормоны щитовидной в норме и жалоб нет, достаточно контролировать УЗИ 1 раз в 6–12 месяцев. При увеличении кисты, появлении боли, сдавления в шее или узла более 1 см врач может рекомендовать тонкоигольную пункцию и, при необходимости, удалить жидкость. Главное досдать ТТГ и Т4 свободный для оценки функции железы и показать результаты эндокринологу.
Принятый ответ
Здравствуйте , Вероника !
Анализы крови на IgE и ЭКБ в норме. Это говорит о том , что , скорее всего, нет аллергической астмы . Но астма бывает и неаллергической
Спирометрия указывает на то, что до пробы с бронхолитиком есть признаки умеренного нарушения проходимости бронхов ( сниженный показатель ОФВ1)
После пробы показатели улучшились (ОФВ1 вырос на 19%, что больше пороговых 12%) - это
положительная проба на обратимость обструкции
У симптомов действительно есть психологическая составляющая , есть возможный страх задохнуться, что усиливает все симптомы . Зевота и ощущение, что не хватает кислорода при нормальной сатурации - это признаки гипервентиляционного синдрома , когда человек пытается вдохнуть глубже, но от этого становится только хуже
В подобных случаях действительно может быть полезна консультация психотерапевта, а также возможно самостоятельное использование дыхания по квадрату , релаксации по Джекобсону
Повторную спирометрию есть смысл делать через 1- 3 месяца на фоне лечения, чтобы оценить его эффективность
Посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы🙏🏽 Нашли кисту, что нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
ЭКБ и общий иг Е это не информативные анализы, грамотные аллергологи их не назначают. Так как эти анализы не подтверждают и не исключают аллергию.
Такие результаты спирометрии говорят о наличии обратимой обструкции, что характерно для не тяжёлой астмы, назначенная терапия оправдана. Астма бывает смешанного характера, реагирующая на физические нагрузки.
Ситуацию может дополнительного осложнять тревожность. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы🙏🏽 Нашли кисту, что нужно делать?
Киста доброкачественной категории, однако лучше всего в таких случаях получить консультацию эндокринолога. Скорее всего наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте ,Вероника.
По описанию не исключается дисбаланс вегетативной нервной системы, в т ч дыхательный невроз. Симптомы которой могут усиливаться на фоне дефицитов организма.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови :
-на ферритин
-на витамин Д
-на витамин В9
-на витамин В12
-на цинк
- половые гормоны: Эстрадиол, тестостерон, ЛГ, ФСГ, прогестерон.
- так же пройти тест на тревогу по шкале hADS и написать результаты. При завышенных результатах - рекомендуется консультация психотерапевта.
Самостоятельно не помешает прочитать книгу Роберт Лихи- Свобода от тревоги.
Использовать релаксацию по Джекобсону и аутотренниг по Шульцу
Посмотрите пожалуйста узи щитовидной железы🙏🏽 Нашли кисту, что нужно делать?
зздравствуйте
обычно тактика наблюдательная, 1 раз в год узи щж
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным спирометрии отмечается умеренное нарушение бронхиальной проходимости, которое улучшается после ингаляции бронхолитика это характерно для бронхиальной астмы. Однако уровень общего IgE и эозинофильного катионного белка не повышен, что указывает на неаллергический неатопический вариант заболевания, при котором основную роль играют не аллергены, а реактивность бронхов и стрессовые влияния.
Описанные эпизоды нехватки воздуха и постоянной зевоты нередко связаны с гипервентиляционным синдромом состоянием, при котором человек бессознательно дышит чаще и поверхностнее из-за тревоги. Это вызывает ощущение невозможности вдохнуть полной грудью при абсолютно нормальной сатурации и без объективных признаков бронхоспазма. Косвенно на функциональный характер симптомов указывает то, что при отвлечении и снижении тревожности дыхание нормализуется.
В такой ситуации полезно сочетать базовую противоастматическую терапию с дыхательной гимнастикой и обучением контролю дыхания. При неэффективности Серетида обычно уточняют технику ингаляции и, если бронхоспазма нет, постепенно уменьшают дозу по рекомендации врача.
Спирометрию целесообразно повторить через 2–3 месяца на фоне стабильного самочувствия или при изменении симптомов, чтобы оценить динамику бронхиальной проходимости. План действий может включать контроль уровня физической активности, исключение переохлаждения и раздражающих факторов, коррекцию тревожности и регулярное наблюдение у пульмонолога для подбора минимально эффективной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202016 ответов
- 12 Июля 202310 ответов
- 3 Апреля 202417 ответов
- 20 Июля 202517 ответов