Что вас беспокоит?
Аллергический ринит
Доброго дня! Девочка 4 года. Периодически на фоне орви появляется храп, затрудненное дыхание во сне, гнусавость, все это долго не проходит. В прошлом году ставили аденоиды 2 степени. Лор смотрела слизистые, сказала, что цианотический оттенок, подозревает аллергию. Кто-то рекомендует риноцитограмму, чтобы определить аллергический характер, img к аллергенам, кто-то иммунокап, кто-то расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2. Подскажите, пожалуйста, как можно поискать аллерген при аденоидах? Болеет достаточно часто, весной был поллиноз, назначали зиртек, в прошлом году насморк не проходил 3 месяца, год уже не едим молочку, глютен и сахар, насморк длится до 2-3 недель, но сильно ситуация не улучшается. Лимфоузел на шее справа уже много лет. Запоры тоже, халязионы. Куда можно посмотреть с точки зрения аллергии? Анализы прилагаю. Иммуноглобулин Е 45. Слышала, что пролечивали паразитоз и аллергии проходили, тоже интересно мнение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гипертрофия аденоидов и аллергический ринит не взаимосвязаны между собой.
Если заложенность носа проявляется в весенний или летний период,симптомы уменьшаются на фоне приема антигистаминных препаратов,то можно предположить наличие аллергического ринита.
С целью диагностики рекомендуется проведение риноцитограммы, анализ крови к предполагаемым аллергенам.
Если симптомы беспокоили весной,то необходимо сдать кровь к аллергенам пыльцы деревьев,а также кровь к аллергенам клещей домашней пыли,если заложенность носк беспокоит круглогодично с усилением в весенний период года.
Alex 2 является анализом,включающим в себя 300 аллергокомпонентов,назначается он в случае если предполагается множественная сенсибилизация (то есть когда предполагают реакцию на многие аллергены).
Алиса Альбертовна, спасибо за ответ! Летом насморк, гнусавость, храп были только в холодное время, в основном это осень, зима и весна. Я бы предположила аллергию на холод, если такая есть
Алиса Альбертовна, предполагаю, что я ошиблась с диагнозом. Какие обследования проводят аллергологи, если предположить, что аденоиды являются следствием аллергии?
Аденоиды не являются следствием аллергии,при аллергии может усугубляться состояние аденоидных вегетаций.
Для исключения или подтверждения аллергической реакции в первую очередь рекомендуется провести риноцитограмму (обнаружение высокого процентного содержания эозинофилов в риноцитограмме является признаком наличия аллергической реакции),также общий анализ крови,общий IgE и можно сдать анализ крови к аллергенам панелями (например бытовые аллергены методом Immunocap)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллергический ринит клинический диагноз, который в начале подозреваем по определенным симптомам: заложенность носа, зуд, чихание, насморк с прозрачным отделяемым,
На основании визуального осмотра слизистой аллергический ринит не можем заподозрить.
Лечение паразитарной инвазии не излечивает аллергию, это два разных состояния, которые не влияют друг на друга.
Объем аллергологического тестирования определяется исходя из симптомов и жалоб , которые есть в реальной жизни, какая у них сезонность, где больше беспокоят дома или на улице.
В настоящий момент времени, действительно существует очень много панелей, есть 2 аллергочипа, отдельные аллергокомпоненты, но не всегда они нужны как первая линия диагностики исключения/подтверждения аллергического ринита.
Риноцитограмма позволяет косвенно предположить о характере воспаления в полости носа, данное исследование не может быть определяющим в постановке диагноза.
Стандарт диагностики аллергического ринита-определение специфических иммуноглобулинов е к аллергенам.
В настоящий момент времени мы знаем, что симптомы со стороны носа обычно могут вызывать респираторные аллергены (пыльца, плесень, клещи домашней пыли, домашние питомцы), пищевая аллергия, маловероятно, будет давать такие симптомы, в виде длительной заложенности носа и насморка, соответственно в объем исследования при таких жалобах обычно рекомендуют включать именно основные респираторные аллергены.
Аллергочипы как первая ступень диагностики избыточны, так как содержат большое количество аллергенов, которые не вызывают симптомы со стороны носа (пищевые аллергены, аллергены насекомых).
В целом, при недостаточных данных за аллергический ринит на первом этапе диагностики могут использоваться скрининг тесты (фадиотоп) -смесь респираторных аллергенов, результат общий по смеси, при положительном анализе-консультация аллерголога для прицельного обследования после детального сбора анамнеза и жалоб, при отрицательном результате -наблюдение у лора.
Лариса Михайловна, спасибо за ответ! Правильно ли я поняла, что цианотичный оттенок слизистой носа во время насморка это не повод думать в сторону аллергии? Тем более если иммуноглобулин е 45 (0-60)? Насморк то проходит, то возвращается, в основном в холодное время года, зуда и чихания нет, больше похоже на простуду, после которой разрастаются аденоиды и не успевают сокращаться до следующего заболевания.
Только на основании осмотра слизистой носа подозревать аллергический ринит ,при отсутствии других критериев не можем.
Общий иммуноглобулин е не надёжный критерий отсутствия аллергии,это не специфический показатель,часто встречаются ситуации,что при его повышенном уровне результаты аллергологического тестирования отрицательны ко всем основным аллергенам ,а бывает при исходно нормальном уровне общего иммуноглобулина е можем получить положительный результат тестирования.
Общий иммуноглобулин е вырабатывается не только к аллергенам ,но и к вирусам,бактериям,паразитам.
Глоточная миндалина как орган иммунной системы в ответ на инфекцию увеличивается ,может долго приходить в норму.
Если есть цель закрыть вопрос с аллергическим ринитом и не разоряться на панели ,чипы ,провести скрининг фадиотоп (только не детский фадиотоп ,а обычный ,в котором будут только респираторные аллергены)
Лариса Михайловна, а стоит ли сначала сделать риноцитограмму? А по результатам потом фадиотоп? Или бывает, что риноцитограмма ничего не показывает, а потом что-то находят?
Риноцитограмма не всегда берется по правилам забора материала для данного исследования, отсутствие эозинофилов в мазке не исключает диагноз аллергического ринита ,это вспомогательный метод диагностики (как и общий анализ крови ,как и общий иммуноглобулин е ,в которых мы можем увидеть косвенные признаки)
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях повышенный иммуноглобулин E может указывать на аллергический компонент, но не определяет конкретный аллерген. Для точного поиска можно использовать анализ крови на специфические IgE, включая расширенные панели типа PROTIA или ALEX2. Риноцитограмма может показать воспаление слизистой и косвенно подтвердить аллергическую природу, но не выявляет конкретный аллерген. Важно сочетать обследование у аллерголога и ЛОР для корректировки терапии, включая антигистаминные препараты и местные противовоспалительные средства, а также контролировать частые респираторные инфекции и сопутствующие симптомы. И по поводу паразитов совершенно верно, такое тоже бывает пролечивали и все проходит.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20236 ответов
- 24 Февраля 202415 ответов
- 14 Декабря 202514 ответов
- 1 Июня 5 ответов