Что вас беспокоит?
Беременность с гипертонией и аденомой гипофиза
Здравствуйте. 32 года, из хронических заболеваний гб 2 ст. Хсн0. Аденома гипофиза гормональный неактивна. На постоянной основе принимаю эдарби 80,беталок зок 50, фелодип 10 мг. На этом фоне ад от 98/68 до 115/70. Есть панические атаки, ожидание всегда высокого давления, часто пользуюсь тонометром. Ребёнка не план ровали, но тест положительный, муж очень хочет ребёнка, совместных нет. Беременность 4 роды будут 3. Был выкидыш на 5 неделе. Двое детей здоровы. Гипертония осталась после вторых родов, младшему ребёнку 9 месяцев. Обследование полностью прошла, причину гипертонии так не установили. Вопрос показано ли прерывание, или все таки удастся выносить. Боюсь что допегит не удержит давление во время беременности, возможны ли другие препараты, не повлияет ли это на плод?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, такая клиническая ситуация не является показанием к прерыванию беременности: да, вполне можно благополучно выносить беременность до доношенного срока в таком случае. Да, антигипертензивное терапия в такой ситуации все же в идеале должна быть скорректирована кардиологом, не только Допегит есть в акушерском арсенале, используется также и Нифедипин, и метопролол и их комбинации т. д.), но коррекция с учётом индивидуальных особенностей проводиться должна, потому обычно женщины ведутся у кардиолога всю беременность (в идеале - у кардиолога, наблюдающего именно беременных), чтобы постоянно контролировать терапию и при необходимости менять / дополнять её. Также хочется обратить внимание, что артериальная гипертензия является фактором высокого риска развития преэклампсии сама по себе, с целью снижения этого риска целесообразно обсудить с гинекологом единственную доказанно эффективную на сегодняшний день терапию — ацетилсалициловую кислоту в дозе 150 мг в сутки с 12 до 36 недели, а также - прием препаратов кальция до 1 г в сутки. Такая терапия достоверно способна снизить риски развития этого осложнения беременности.
Спасибо большое, просто очень страшно умереть во время беременности и или в родах, плюс если с ребёнком что-то случится
Дозировка препаратов от давления у меня большая
Если на ранних сроках принимала старую терапию, не знала о беременности, не будет вреда ребёнку?
Конечно, этот страх понятен. Потому и важно хорошо подобрать терапию (и не забыть про аспирин в контексте достоверного снижения риска преэклампсии - а именно эта патология по сути и является потенциально жизнеугрожающей). Но для того и нужен контроль кардиологом, если давление «не держится», терапию корректируют.
В конечном итоге, таких женщин обычно благополучно удается «удерживать» в целевых значениях.
Нет, ничего критичного в приеме «старых» препаратов на старте обычно нет. Важно своевременно обратиться и поменять терапию сейчас, а за прошлое переживать не стоит.
Ещё подскажите если в прошлую беременность была ицн, шов на шейке, ситуация повторится?
Не обязательно. Но риск в такой ситуации действительно выше, чем если бы такого анамнеза не было. Потому обычно шейку контролируют намного более пристально, иногда выбирают стратегию профилактического назначения прогестерона/пессария/швов сразу. Но нет, это не обязательно означает, что все повторится. Просто общий риск выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, артериальная гипертония не является показанием для прерывания беременности. Вполне возможно на фоне беременности поддерживать нормальный уровень артериального давления. Могут применяться не только допегит, но есть и другие препараты которые разрешены к приему при беременности. В подобных ситуациях обычно рекомендуют консультацию кардиолога для подбора адекватной терапии для поддержания уровня артериального давления.
Просто старые препараты у меня шли в максимальных дозировка плюс есть паника связанная именно с давлением
Какой шанс доносить беременность, не умереть в родах и при беременности?
Если принимала старую терапию пока ещё не знала что беременна, плюс иногда хлортоллидон, не повлияет ли это теперь на формирование плода?
На ранних сроках работает принцип все или ничего, если беременность развивается, то значит прием препаратов не оказал какого либо влияния. Вполне возможно выносить благополучно беременность при адекватно подобранной терапии. Очень важно так же психо-эмоциональное состояние и возможно так же консультация психотерапевта для коррекции психологического состояния.
Ещё если в прошлую беременность была ицн, шов на матке история повториться?
Нет совсем не обязательно. Повторная беременность может протекать без укорочения шейки матки, но в подобных ситуациях сохраняется риск и обычно рекомендуют во время повторной беременности контроль длины шейки матки в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая все что вы написали выше – показания к прерыванию беременности нет
Если беременность желанная, то все хорошо
Микроаденома гипофиза, особенно гормонально не активная не требует никакого дополнительного обследования во время беременности
Относительно артериальной гипертензии: беременность ведётся совместно с врачом кардиологом, применяются такие препараты как допегит, разумеется под контролем артериального давления
При необходимости, добавляют ещё препараты, которые разрешены во время беременности, но решение принимает прежде всего кардиолог
Беременные с артериальной гипертензии входит в высокую группу риска развития такого осложнения беременности как преэклампсия, поэтому с двенадцатой недели беременности вам будет предложен прием препаратов ацетилсалициловой кислоты дозировка 150 мг один раз в день на ночь
Есть риск для моей жизни? Дозы гтпотензтвных были у меня большие
В целом нет, при правильно подобранной антигипертензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Женщины благополучно вынашивают беременность при артериальной гипертонии
Современные препараты помогают контролировать уровень артериального давления
Дополнительно рекомендуется проконсультироваться с кардиологом для коррекции терапии и дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте.
Беременность на фоне контролируемой гипертонии и неактивной аденомы гипофиза НЕ является показанием к прерыванию. Ведение возможно при регулярном наблюдении у акушера и кардиолога.
Эдарби противопоказан при беременности: препараты группы сартанов и ингибиторов АПФ тератогенны, их нужно отменить незамедлительно. Беталок ЗОК может использоваться в беременности, считается относительно безопасным. Фелодипин допустим при необходимости, но предпочтительнее нифедипин пролонгированный, как препарат выбора. Препарат первой линии при беременности: метилдопа; если давление не удерживается, добавляют лабеталол или нифедипин.
Аденома гипофиза гормонально неактивная наблюдается без лечения, при росте — консультация эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20201 ответ
- 31 Декабря 20201 ответ
- 9 Октября 20218 ответов
- 27 Февраля 202213 ответов