Акласта или Форстео

Ольга Павлова14 Октября 2025

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Добрый день! Акласта и Остеостатикс -это препараты золедроновой кислоты,группа бисфосфонатов,которые работают,подавляя работу остеокластов ( клеток,которые разрушают кость). То есть не дают костной ткани «потеряться». Это первая и самая простая линия терапии остеопороза.

Форстео ( терипаратид)это препарат другой группы,который работает на образование новой кости,стимулируя клетки остеобласты ( клетки,которые строят кость). То есть «наращивает» костную ткань. Его эффект сильней,он считается эффективней в предотвращении новых переломов,чем бисфосфонаты.

Как правило Форстео обычно назначают после того, как лечение бисфосфонатами (такими как Акласта/золедроновая кислота) оказалось недостаточно эффективным или непереносимым, и на фоне лечения произошли новые переломы. А также может назначаться пациентам с особо тяжелыми формами остеопороза. Например,когда Т критерий изначально менее -3,0 или два и более низко энергетических перелома позвоночника уже есть в анамнезе.
У вас если я верно поняла их уже 4. То есть как раз это соответствует критериям,для назначения терипаратида ( Форстео).И прирост Т критерия за год составил по результатам остеодеситометрии всего 0,2 ( с -2,6 до -2,4).Такой прирост считается так же незначительным ответом на терапию. Хорошим ответом служил бы прирост в 1,0-1,5, умеренным -0,5 за год. Поэтому я больше склоняюсь к рекомендациям вашего ревматолога,они обоснованны.
Назначают препарат только на 2 года,по решению врачебной комиссии,в последующем с переходом все равно на деносумаб или бисфосфонаты,для закрепления результата. Перед началом лечения рекомендуют провести ряд анализов и обследований для оценки состояния и исключения противопоказаний: ОАК,кальций,фосфор,ПТГ,креатинин,мочевина,алт,аст,билирубин,витамин Д.

Арина Назаренко15 Октября 2025

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

При наличии множественных компрессионных переломов и высокого риска новых переломов, препаратом выбора является терипаратид (Форстео). Именно данный препарат не только замедляет разрушение костной ткани, но и способствует ее образованию. При наличии тяжелого остеопороза и уже имеющихся переломов данный препарат предпочтителен. На практике показывает эффективный прирост минеральной плотности костной ткани, не применяется настолько рутинно как золедроновая кислота ввиду стоимости

Зарина Кярова17 Октября 2025

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда. Учитывая в анамнезе уже переломы и серьезный остеопороз, в данном случае предпочтение лучше отдать препарату Форстео, т.к при нем уменьшается риск новых переломов, увеличивается плотность костей позвоночника, повышается уровень образования костной ткани