Что вас беспокоит?
Плеврит осумкованный, тромбоцитопения
Заболела 2 месяца назад,не знаю чем, поднялась температура .Я её сбила за 2 дня.Дальше начала откашливаться после разговора.И было похоже, что в легких жидкость. Но настолько слабо это выражено было, что я не поняла.Ни кашля ни соплей не было.Спустя недели 3 начала болеть спина, так, что еле встала. Потом очень болел коленный сустав. Ходила к врачам, ничего не нашли .Теперь попала в больницу с плевритом и тромбоцитопенией.Из лечения за 2 недели провели: в/в цефтриаксон 10 дней. 3 капельницы солумедрола и кровоостанавливающее.Пункцию жидкости провели спустя 10 дней из'за низких тромбоцитов.Откачали 450 мл.Но по узи ставили до 1л.И рентген показал, что жидкости ещё много .После отмены капельницы солумедрола , стало на 2 день очень плохо, вкололи дексаметазон.И сейчас без него я не могу , так как боли начинаются с поясницы и идёт вверх (на грудную клетку, на горло, на руки)все крутит, давит. Горло сразу краснеет и поднимается температура. Сейчас диагноза так и нет.Считают , что аутоимунный процесс.Но все анализы ,что назначили отрицательны.Вопрос:Какие анализы еще сдать на аутоимунное?если осумкованный плеврит значит ли, что не смогут выкачать жидкость из-за спаек.Буду делать мрт, мрт чего?суставов , грудной клетки?Или нужна вообще операция. У нас не говорят, так как и делать никто не будет
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста, последние данные Рентгена или КТ грудной клетки.
При наличии жидкости в плевральных полостях нужна консультация фтизиатра для исключения туберкулезного процесса.
Если туберкулез исключен, в лечении используют гормональные препараты в таблетках, схему назначает пульмонолог очно. С уважением!
Здравствуйте. Алина.
При возможности, прикрепите результат КТ органов грудной клетки к вопросу.
Чтоб исключить туберкулез, из причины скопления жидкости, рекомендуют посетить фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Добрый день.
По анализам крови имеются воспалительные изменения- повышение СОЭ, СРБ, что может быть не только на инфекционный процесс, но также и при поражении суставов.
Все симптомы в совокупности действительно могут указывать на аутоиммунный процесс. Положительный HLA B27 может указывать на ряд заболеваний (в том числе болезнь Бехтерева). Для детальной оценки обычно назначают рентген обследование пораженных суставов (рентген всех отделов позвоночника).
По поводу тромбоцитопении обычно также назначают дообследование - оценка УЗИ органов брюшной полости (оценить селезенку), осмотр гематолога, по решению врача возможно проведение стернальной пункции.
По поводу плеврита- обычно при односторонних плевритах показан осмотр фтизиатра, проведение диаксинтеста, контроль анализов мокроты или промывных вод бронхов на микробактерии. Плевральная пункция обычно возможна при количестве жидкости более 500 мл (по УЗИ или рентгену). Возможно выполнение пункции и при осумкованном плеврите, то действительно могут быть технические трудности при проведении процедуры. В таких ситуациях иногда проводят пункцию под контролем УЗи.
Для полноценного ответа необходимо уточнить ряд вопросов- выполнялось ли КТ исследование органов грудной клетки и как давно?
Елена Сергеевна, здравствуйте именно кт не выполнялось, только рентген вчера, на котором увидели жидкость до 5 ребра.
За туберкулёз спрашиваю , не направляют на диаскинтест.Говорят не похоже , но надо пробивать, тоже беспокоит.Дали стекла с пункции.В онкологии написали,что нашли атипичные клетки. Теперь переживаю за онко.Узи брюшной полости, сердца в норме.Болезнь Бехтерева узист, при проведение на коленном суставе исключил
Поняла, спасибо за дополнения.
Тогда, без КТ, к сожалению, говорить достоверно об отсутствии патологии легких, которая могла бы быть причиной плеврита или исключить поражение легких при системном заболевании невозможно, так как ряд изменений может не визуализироваться на КТ, особенно при условии, что часть одного легкого находится в поджатом состоянии (из за плеврита).
По поводу находки атипичных клеток - в таких ситуациях, как правило, осмотр онколога необходим. Доктор может направить на дополнительное обследование- ПЭТ КТ.
Без проведения рентгена суставов (особенно позвоночника) достоверно говорить об отсутствии Болезни Бехтерева, как правило, невозможно.
Елена Сергеевна, т.к.нужно убрать жидкость и сделать кт?Просто завтра направляют к врачам для дальнейшей диагностики и не понимаю, что ожидать
В идеале- обычно оценивают уровень жидкости по УЗИ. Если ее количество менее 500 мл, то рационально провести КТ. Если более, то осмотр торакального хирурга на возможность проведения пункции и далее КТ
Елена Сергеевна, количества больше и не поймут откуда берётся. Можете еще подсказать что-то по эпикризу(прикрепила) На что нужно в первую очередь обратить внимание
В целом, рекомендации адекватны- показано дообследование у узких специалистов - ревматолог, пульмонолог, гематолог- для назначения дальнейшей диагностики (так как диагноз пока, по сути, установить не удалось). Соответственно без установления диагноза назначить адекватное лечение затруднительно (нужно понимать, что лечить).
Елена Сергеевна, нашли аденокарциному в жидкости плевральной-это срочная операция нужна?очень переживаю.Теперь я так понимаю первоочередное это, а не выяснять что за болезнь
Принятый ответ
Обычно в первую очередь в таких ситуациях показан осмотр онколога. Для окончательной постановки диагноза как правило проводят КТ в том числе с контрастом, также доктор может назначить ПЭТ КТ, также вероятнее всего потребуется биопсия легкого или плевры.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад16 ответов
- 12 часов назад1 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов