Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Невролог попросил сделать МРТ головы, при обращении по поводу частых ( постоянных) головных болеи и теперь еще и редких, но неприятных головокружений
Принятый ответ
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Рекомендован контроль за давлением, пульсом, глюкозой в крови и липидограммой
Также описана наружная гидроцефалия и атрофия головного мозга, что является возрастным изменением.
Описана небольшая ретроцеребеллярная киста-доброкачественная полость заполненная жидкостью, обычно врожденная, размер не большой, поэтому симптомов она не дает
Описаны кисты верхнечелюстной пазухи, по поводу них рекомендована консультация отоларинголога
На что стоит обратить более пристальное внимание это сосудистое образование в мозжечке, обычно рекомендуется поведение МРТ с контрастным усилением и очная консультация нейрохирурга с диском МРТ, для определения дальнейшей тактики ведения
Екатерина Александровна, спасибо. А голова может болеть из-за этого и головокружение?
Не всегда, но подобные жалобы могут быть
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Головокружение по типу шаткости и неустойчивости или предметы кружатся вокруг?
Головокружение происходит приступами? Связано с изменением положения тела ?
Екатерина Александровна, тогда почему у меня постоянные головные боли. Я день начинаю с кеторола ( пробовала другие таблетки, без результата)
Ответьте, пожалуйста, на вопросы выше
Иногда головные боли хронизирубтся, тогда подбирается терапия для профилактики этих болей, для снижения частоты и силы болей
Екатерина Александровна, 1-Как часто возникает боль?- почти 6ежедневно
2-Где именно болит голова? везде( чаще левый висок, но потом и затылок подключается, и на правую сторону переходит. Спать на затылке вообще не могу
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?- острая, колющая
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?-нет
5-чем купируете боль, что помогает ?-кеторол
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?-нет
7- есть ли скованность в шейном отделе?- да, особенно по утрам и не проходит после гимнастики на шею
Вероятно это головная боль напряженного типа
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг),
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Но у вас постоянные головные боли, при таких болях назначается профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли, к препаратам для профилактики относятся например : венлафаксин, их выписывает невролог очно, они по рецепту, будет рекомендован постоянный длительный прием, на фоне приема боли будут постепенно уменьшаться
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для расслабления мышц шеи рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Также можно использовать местно на шею нанопласт
Лежать на аппликаторе Кузнецова
Екатерина Александровна, спасибо. Не поверите, но все эти рекомендации я выполняю: и гимнастику делаю , и на диете сижу уже очень много лет и пользуюсь аппликаторм( . бывшая спортсменка и поэтому продолжаю поддерживать форму), пила и сирдалут и мидокалм. Все это временно, как только расслабляешься и хоть немного упускаешь режим, боли возвращаются. Наверное это мой крест
В таком случае, если эти препараты не помогают обязательно нужна профилактическая терапия, как писала выше, например препарат венлафаксин, он по рецепту, выписывает его невролог очно
Также может применяться топиромат, амитриптилин
Екатерина Александровна, огромное спасибо
Екатерина Александровна, а какой фирмы мне надо пить артростатин, сегодня невролог прописал. И могу начать с 10 мг , он выписал 20 мг. У меня сужение сосудов
Вы можете выбрать любую фирму аторвастатина, который есть в аптеке
Если стеноз не выраженный можно начать с 10 мг, далее контроль липидограммы, если параметры нормализуются можно будет остаться на 10 мг
Но обычно подобные препараты выписывает кардиолог, они оценивают ваши сосудистые риски и уже подбирают дозировку
Екатерина Александровна, спасибо))
Екатерина Александровна, подскажите пожалуйста, а при данных моего МРТ и при головных болях с головокружением мне может помочь такой пррепарат как Бетасерк? Просто постоянно легкое головокружение и боль какакя то тупая стала преимущественно в затылке. Мне показано Коперинева пожизненно, но давление сегодня почти в норме ( меряю какждое утор и иногда в обед) .Головокружение мешает работе ( за компьюитером) , раздражаюсь, увы
Данный препарат можно попробовать в плане головокружения, он может немного его снизить, но причину не уберет
Чаще всего постоянное головокружение связано с тревожным расстройством (можно использовать указанный мной выше венлафаксин, он будет влиять и на головную боль и на тревогу и как следствие на головокружение), скачками давления или дефицитными состояниями (рекомендовано проверить анализы крови:ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д)
Екатерина Александровна, спасибо))
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств( гидроцефалия ) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
По поводу образования в мозжечке
Консультация нейрохирурга
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ головного мозга выявлены признаки очагов глиоза-это так называемые шрамы или рубцы-произошло замещение участков здоровой мозговой ткани на соединенительную. Нередко возникают на фоне скачков артериального давления, при хроническом нарушении мозгового кровотока. Заместительная гидроцефалия связана с уменьшением головного мозга в размерах ( возрастные изменения). Наличие подозрения на ангиому или каверному-в подобных случаях, рекомендуется консультация нейрохирурга с целью определения тактики ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам МРТ необходима консультация нейрохирурга и лор врача .
На МРТ выявлено образование , которое требует дообследования
Подскажите , не наблюдается ли нарушении координации и соразмерность движений слева ? Изменился ли почерк( если левша) , нет ли дрожания ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202044 ответа
- 16 Октября 202017 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 15 Марта 202112 ответов