Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренного сустава
Здравствуйте. Дочке 8 мес. Одна нога короче другой. Два раза делали ренген. На первом описать не смогли, крутилась. На втором вроде получилось. Доктор поставил дисплазию тазобедренного сустава. Назначил массаж и постоянное ношение шины Виленского. Есть сомнения по назначению лечения. Хочется узнать мнение других ортопедов.
Добрый день. Асимметрия длины н/к может быть как при дисплазии так и при одностороннем укорочении ножки. Для более точного ответа на ващи вопросы необходимо увидеть рентген снимок таза ребенка. Прикрепите к вопросу фото или файл со снимком.
Прикрепила снимок, где крутилась. В более спокойном состоянии снимок смогу только завтра показать.
Рентген снимок сделан с сильным нарушением укладки, он не пригоден к описанию. Завтра прикрепите второй снимок тогда возможно сказать точно о состоянии суставов.
Добрый день, Ольга. Загрузила новые снимки, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По рентген снимку описание не корректно засчет напушения укладки. Если смотреть сам сгимок то правый сустав сформирован правильно, что нельзя сказать о левом. В левом тбс крыша вертлужной впадины остается скошенгой, сама вертлужная впадина формируется латеральнее к краю, что создает риск возможного подвывиха головки сустава. Сама головка тбс децентрирована (смещена кнаружи). Что в совокупности говорит о дисплазии левого тбс. В данной ситуации требуется ортопедическая фиксация суставов чтобы сформировать правильно вертлужную впадину, для этогл подходит шина Веленского или шина по Джону и Корну на 24 часа в сутки на 2 месяца с последуюшим рентген контролем. Также требуктся повторить купс консервативного лечения: массаж с акцентом на таз, парафиновые шортики плюс электрофорез с кальцием хлорида на тбс по 10 сеансов каждого. Дома ежедневная зарядка с упором на ножки 3-5раз в день. Укорочение на 2 мм не существенно и в основном компенируется удлинением голени на это расстояние.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Здравствуйте.
Сам снимок не пригоден для описания из-за критического нарушения укладки.
По описанию второго снимка, которого нет:
Норма углов для девочки в 8 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Ситуация на грани нормы и дисплазии. Нужен правильный снимок, чтобы точно поставить диагноз.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Пока не ясно нужна ли шина. Посмотрим второй снимок.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Добрый день, Константин. Загрузила новые снимки.
То же снимок далеко не идеальный, но дисплазия подтверждается.
Считаю, что нужна шина, например, Виленского.
Окончательное решение принимает ортопед по результатам очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20244 ответа
- 18 Октября 20246 ответов