Что вас беспокоит?
Головокружение, рвота, падение влево
Здравствуйте! Первый такой приступ случился 3 года назад. Был очень трудный период на работе, много нервничала, мало спала. Однажды проснулась и не смогла встать с кровати: сильно кружилась голова, я падала влево при попытке подняться, при ходьбе тоже падала влево. При движениях головы началась рвота. Я вызвала врача, он ничего конкретного не сказал. Когда смогла ходить, пошла к неврологу, он назначил уколы и обследования. Сделала УЗИ сосудов, там все в норме. Головокружение прошло, я вернулась на работу. Потом приступ повторился через какое-то время (не помню точно, но не быстро, через несколько месяцев). Голова кружится, рвота при движениях головы, падаю влево. Вызвала скорую, ничего конкретного не сказали. Спустя какое-то время прошло. И вот такие приступы случаются раз в полгода при переутомлении при пробуждении утром. И сохраняются 1-2 дня. Проходят сами, без ничего. Мой папа умер от глиобластомы. И он тоже испытывал головокружение, его рвало, он падал влево при ходьбе. Я подозреваю, что у меня где-то что-то сдавливается, возможно, из-за шеи: в детстве и подростковом возрасте я постоянно испытывала головные боли напряжения, защемляло шею, ставили миозит. Работа у меня сидячая и очень напряженная морально. Давление обычно пониженное, резких скачков нет, высокого давления не было. Понимаю, что, наверное, нужно сделать МРТ, но не понимаю, какое именно? Просто мозга? Прикрепляю заключения врача, УЗИ сосудов мозга, направление и МРТ, которые доступны в клинике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом ваши симптомы могут укладываться в патологию внутреннего уха. При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога в острый период (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики и другие патологии, которые могут вызывать такие симптомы).
МРТ можно сделать в плановом порядке - обычное МРТ головного мозга без контрастного усиления, вероятнее всего там будет норма, так как эпизоды головокружения самостоятельно регрессировали, а при органической патологии (опухоль/инсульт и т.д.) симптомы бы были на постоянной основе.
Назначенное лечение сомнительное, не вижу точек приложения данных препаратов.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, спасибо за ответ! В подростковом возрасте мне ставили дисфункцию височно-челюстного сустава. Челюсть щелкала при открытии рта, сейчас не щелкает, но иногда ноет сустав. Голова при этих приступах не болит. В среднем голова может болеть несколько дней за месяц, обычно пью ношпу или нурофен. Или совсем ничего не пью.
По описанию больше данных за головную боль напряжения.
Дисфункция сустава может также провоцировать боль, тут важно очно посмотреть, есть сейчас проблемы с данной областью или нет.
Для купирования приступа рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа + чашка кофе (если хорошо переносите).
Также может быть рекомендовано делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление двнчс и следует избавиться от таких привычек.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? Оно постоянное или возникает только при смене положения тела? Длится минуты,часы или до 3 суток?
Головные боли сопровождались тошнотой, рвотой, снижением аппетита, вызыва дискомфорт яркий свет, громкий звук? Усиливались при физической активности?
Анастасия Юрьевна, похоже на опьянение. Кружится и когда лежу, и когда стою, сижу. Сохраняется головокружение несколько дней беспрерывно. При движениях головой начинается сильная тошнота, но на аппетит не влияет. Свет, звуки и тд ничего не влияет.
При головокружении кажется, будто резко комната переворачивается
По описанию так может проявляться вестибулярная мигрень (без головной боли). Она также,как и классическая мигрень, длится до 3 суток.
Головные боли ранее сопровожлались какими-то симптомами? Обычно у людей с вестибулярной мигренью бывают и классические приступы
Анастасия Юрьевна, нет, сильных приступов головной боли не было или не могу вспомнить
Подскажите ещё пожалуйста, проходили ли МРТ головного мозга. В прикрепленных файлах нет.
По описанию все же похоже на вестибулярную мигрень. Даже если нет чётких классических приступов мигрени с головной болью.
В таких случаях обычно рекомендуется очный приём доказательного невролога, цефалголога или отоневролога, в идеале в момент приступа, т к при вестибулярной мигрени в позиционных пробах на кушетке часто можно встретить характерный нистагм.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам врач назначил мрт головного мозга, вы его выполняли? Сам приступ головокружения сколько обычно длился?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха)
Анастасия Владимировна, МРТ не делала. Головокружение сохраняется в любом положении на протяжении одного или нескольких дней. Похоже на состояние опьянения, как будто комната резко в одну сторону начинает опрокидываться.
Но самое помещение не двигается перед глазами?
Анастасия Владимировна, само помещение не сильно, больше я начинаю терять равновесие
Шума в ушах, снижения слуха при этом нет? Пройдитесь по всем пунктам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что такой приступ головокружения был и ранее, необходимо исключить ДППГ. В таком случае рекомендовано пройти дообследование: МРТ головного мозга, консультация отоневролога(он также вам проведет пробы).
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая строго одну сторону (падение влево), тошноту, периодичность симптомов стоит обследовать вестибуляреый аппарат и исключить его патологию, консультация лор врача, а лучше отоневролога очно. Если при осмотре все хорошо, тогда не исключена вестибулярная мигрень, которая проявляется голокружениями, и тогда купируем приступы НПВС (ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки) или триптанами (суматриптан, эскенза сперей в нос), несмотря на то, что отсутствует головная боль во время приступа. Конечно научиться справляться со стрессом или сменить работу,так вы только будете усугублять свое состояние. А касаемо отягощенного онкоанамнеза,тут можно периодически выполнять МРТ головного мозга.
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют МРТ головного мозга.
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20184 ответа
- 22 Декабря 20183 ответа
- 20 Марта 20191 ответ
- 5 Сентября 20191 ответ