Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3744129

Что вас беспокоит?

Закрытый перелом правого надколенника без смещения

Здравствуйте , 24,09 была травма ребенку 7 лет, носит тутор по настоящее время, 18,10 сделали мрт про перелом не слово в описании, скажите пожалуйста такое может быть что мрт не видит перелом? Хрящевое покрытие блока бедренной кости, медиальной, латеральной фасет и гребня надколенника, равномерной толщины, однородной структуры. Нарушения целостности надколенника не выявлено; в проекции нижнего полюса определяется сравнительное повышение интенсивности МР сигнала от костного мозга в режиме PDFS за счет слабо выраженного отека. Медиопателлярная складка не прослеживается. Медиальные и латеральный удерживатели надколенника не изменены. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственная связка надколенника, не изменены. Клетчатка Гоффа, супрапателлярное и префеморальное жировые тела не изменены. ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ (область подколенной ямки и смежные мягкие ткани) Параартикулярная клетчатка области подколенной ямки не изменена. Заключение МР картина слабо выраженного локального отека костного мозга нижнего полюса надколенника (c учетом анамнеза может соответствовать ушибу?). Мукоидная дегенерация передней крестообразной связки (grade 1). Дисплазия блока бедренной кости.

нет
7 лет
20 Октября 2025·Просмотров: 254·Ольга, Челябинск

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
▪️Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки
▪️Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания
▪️Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования
▪️Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Здравствуйте! Да, такое возможно. МРТ не является идеальным методом для диагностики микротрещин или неполных переломов без значительного смещения, особенно в губчатой костной ткани надколенника.

В вашем описании МРТ виден отек костного мозга в нижнем полюсе надколенника. Этот отек является прямым следствием травмы и часто является единственным признаком перелома, который не виден как линия из-за его малых размеров или характера. Заключение рентгенолога "может соответствовать ушибу" — это осторожная формулировка, но наличие отека костного мозга очень характерно для так называемого "ушибленного перелома" или микротрещины именно самой костной ткани, так как хрящ очень эластичен и у детей может не сломаться.

Фактически, то, что лечат тутором могло быть именно таким микроскопическим переломом, который МРТ показывает не как линию перелома, а как зону отека.

Здоровья вашему ребенку, если есть вопросы, готов ответить!

Спасибо большое, скажите 24,10 4 недели как она носит тутор, этого достаточно или могут продлить, ребенок спортсмен после снятия когда сможет начать ходить на тренировки?

Принятый ответ

Через 4 недели иммобилизацию можно снять, тренировки начинать сразу будет нельзя, сначала вернуть полный объем движений посредством ЛФК и физиолечения, вернуть силу и только потом возвращаться в спорт, восстановление в такой ситуации, чтобы потом не было последствий в среднем занимает еще 1-1,5 месяца ( если мы говорим о контактных видах спорта, единоборства, футбол, хоккей) если говорить о плавании то около месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для диагностики перелом золотым стандартом является компьютерная томография, а не МРТ. С другой стороны отдельные режимы МРТ исследования позволяют увидеть зоны отёка костного мозга. Как раз, как в этом случае.
"МР картина слабо выраженного локального отека костного мозга нижнего полюса надколенника" - такое описание может соответствовать микроперелому, либо "ушибу кости". В таком случае лучше придерживаться тактике лечения как при переломе.
При таких переломах детям в возрасте 7 лет обычно назначается гипс/ортез на срок 2 недели, взрослым - на 3 недели. Чтобы не было контрактуры коленного сустава.
В данном случае прошло уже почти 4 недели.

СПАСИБО БОЛЬШОЕ,НАДЕЮСЬ 24.10 НАМ СНИМУТ ТУТОР, И РЕБЕНОК ПОЙДЕТ В ШКОЛУ, ЕЩЕ ВОПРОС ПОСЛЕ СНЯТИЕ НУДНО ТОЖЕ ХОДИТЬ НА КОСТЫЛЯХ И КАК ОБЫЧНО СВОЕЙ НОГОЙ?

Здравствуйте.
Был перелом или нет мы не знаем. Он или уже давно сросся (трещина), или его не было.
Так или иначе, но иммобилизацию пора прекращать и разрабатывать сустав.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 30-40%% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Первое время можно бинтовать сустав эластичным бинтом.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Диклак гель 2р в день чередовать с гелем Траумеля.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать физиотерапией и мазями.

Всё должно закончиться полным восстановлением без последствий.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.