Боль в руках (суставы,сухожилия) Повторный вопрос

Ольга Павлова20 Октября 2025

4.9

Ревматолог

Принятый ответ

Добрый день!
Помню ваш первый вопрос. Про такой картине на узи вероятней всего речи о ревматоидном артрите не идет. Характерных для него изменений не описано. Описана картина,характерная для теносиновиита сухожилий. Это состояние,когда воспаляется оболочка,в которой эти сухожилия находятся. Причины самые частые -перегрузка,особенно при выполнении однотипных повторяющихся монотонных движений. Может быть и последствие травмы какой то. Киста -это уже следствие длительного такого воздействия и воспаления. Как правило в таких ситуациях рекомендуют исключить нагрузки на руку,ношение тяжестей. И курс нпвс 3-4 недели. Могут так же порекомендовать ношение ортеза на кисть,для разгрузки,особенно при выполнении движений руками.
Киста описана небольшая 3-5 мм,но с капсулой. Такие кисты самостоятельно могут пройти,но это маловероятно,если есть капсула и она сформировалась давно. Как правило может потребоваться аспирация содержимого кисты,введение в полость склерозирующих препаратов,чтобы стенки спались и не было рецидива. Либо иссечение полностью кисты. Этим занимаются хирурги. Так как она небольшая можно в таких ситуациях пока выбрать наблюдательную тактику,в динамике после курса нпвс посмотреть на узи. Если динамики не будет -тогда уже к хирургу обращаться.

Наталья Титова21 Октября 2025

2.6

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследований у Вашей мамы нет признаков активного ревматоидного артрита: ревматоидный фактор, АЦЦП и анти-MCV — в норме, СОЭ и С-реактивный белок не повышены. Это говорит о том, что воспаление суставов не системное, а локальное. Причиной теносиновита (воспаления сухожилий) обычно становится хроническая перегрузка кистей — бытовая, связанная с мелкими движениями, или возрастные изменения сухожильных влагалищ. УЗИ показало именно такую картину — воспаление сухожилий разгибателя и небольшую околосухожильную кисту.
Киста — результат воспаления и избыточного скопления жидкости в оболочке сухожилия. Часто она может уменьшиться или исчезнуть после купирования воспаления. Сейчас лечение должно включать избегание нагрузок, курс нестероидных противовоспалительных (например, мелоксикам 7–10 дней), мази с НПВП, возможен краткий курс физиотерапии (ультразвук, магнит) и ношение ортеза на кисть. Если боль и отёк не проходят, врач может сделать одну инъекцию дипроспана или кеналога в область сухожилия — это даёт улучшение.

Арина Назаренко22 Октября 2025

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваш вопрос помню. Данных за ревматоидный артрит мало. Нормальные острофазовые показатели - СОЭ, СРБ и специфические маркеры - АЦЦП, РФ и АТ к виментину значительно снижают вероятность РА. Однако требуется наблюдение. При увеличении утренней скованности, припухании - возможно пересмотреть лабораторные показатели через 2-3 месяца.

Выявленный теносиновит может быть как вторичный на фоне остеоартроза кистей, так и на фоне микрокристалических артритов, например, при пирофосфатной артропатии, когда воспаление провоцируется кристаллами солей кальция (частая патология у пожилых людей). Однако принципы лечения у данных патологий схожи.

Сейчас важен покой, местное лечение гелями на основе НПВС, можно использовать физиопроцедуры -магниты например. Если лечение будет неэффективно, то прибегают к локальным инъекциям ГКС у врача травматолога.

Выяаленнная киста - вероятно гигрома. Такие небольшие размеры обычно не требуют вмешательст. Они могут уменьшаться и вовсе регрессировать. Если большие и доставляют дискомфорт, то пунктируют