Что вас беспокоит?
Боли в коленном суставе
Здравствуйте! Обращался на сайт «Спроси врача» 1 сентября с.г. с просьбой помочь рекомендацией по возможному лечению коленного сустава в домашних условиях, т.к. на УЗИ мне прописали довольно-таки не дешёвое лечение в самом медицинском центре. Врачи на сайте в ответах дружно посоветовали вначале сделать МРТ, т.к. только с помощью его можно сформировать корректную тактику лечения. 7 октября мне сделали данное обследование в военном госпитале ( я отставной офицер ), прошу его рассмотреть и порекомендовать лечение. С уважением к Вам и Вашей профессии, Евгений Дмитриевич, 75 лет, рост 180 см., вес 70 кг.
Добрый день. Чтобы возможно было полно вам помочь и ответить на все ваши вопросы нужно увидеть описательную часть мрт коленного сустава (файл не прикрепился). Повторите попытку с прикреплением файла или фото к вопросу.
Ольга Андреевна, здравствуйте! послал скан ещё раз. Разместился или нет незнаю, буду очень благодарен если сообщите, Заранее спасибо ...
Ольга Андреевна, файл прикреплен
По приложенному мрт имеет место разрыв заднего рога медиального мениска 3а степени, это разрыв до кости именно он и поддерживает восполение и боль в кс. Лечения направлено на купирование восполения, но сразу предупрежу мениски по своей структуре не способны к срощению, т.е. разрыв как был так и останется, и после купирования боли желательно ходить аккуратно и избегать резких движений и поворотов с фиксированной стопой, т.к. любой неловкий жест может провоцировать рецедив боли. Лечение начинают с противовосполительной терапии:
1. Нпвс- Рикотиб 90 мг 1 раз в сутки 7 дней
2. Местно гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель
3. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном (концентрация подбирается индивидуально, должно быть тепло) 10 дней.
4.фонофорез с гидрокартизоном еа кс 10 дней.
После купирования или значимого увеличения боли в полость сустава вводится препарат гиалуроновой кислоты или проводится prp- терапия (введение собственной плазмы крови в полость сустава) что помогает улучшить питание сустава изнутри.
Колено на период лечения фиксировать в бандаже чтобы разгрузить сустав при нагрузке (на сон его снимать и выполнять простую зарядку для того чтобы мышцы оставались в прежнем тонусе).
Ольга Андреевна, здравствуйте! С 11 сентября принимаю пиаскледин 300 мг,который мне прописали в МЦ по 1 капс. в день продолжительностью аж 6 месяцев. Нужно ли принимать НПВС, который предлагаете Вы, или это что-то идиентичное?
Пиакслндин это препарат направленный на восстановление хрящевой ткани- аналогами его являются препараты хондропротекторы (хондролон, мукосат, артра, терафлекс и д.р.) пиакследин это препарат который у одних людей работает а у других не вызывает положительного эффекта от приема, также его нельзя если есть новообразования в организме (в том числе аденома простаты) т.к. он вызовет их рост. Нпвс это группа противовосполительных и обезболивающих препаратов который уберут боль в суставе чтобы смогли двигаться.
Ольга Андреевна, наверное я что-то не так рассказываю. У меня сейчас боли практически появляются только когда присесть нужно или при каких-то резких движениях, поворотах по забывчивости, чего я стараюсь избегать. При ходьбе практически болей нет, да я стараюсь и не допускать этого. Если что-то случается как пару месяцев назад, специально прихрамываю на эту ногу, что бы не было дискомфорта в движении. Диклофенак, компрессы с димексидом опробовал. Сейчас ежедневно хожу и делаю по 4-4,5 тыс. шагов по стадиону, один день в неделю (пока ) по одному часу бассейн, ну и другие лёгкие физические упражнения. Кроме того ежедневно фонирую аппаратом "витафон-т". Про приём НПВС спрашиваю, потому что сейчас принимаю аж одиннадцать наименований препаратов различного назначения. Так что не обессудьте от моей надоедливости ….
Принятый ответ
Вы правильно делаете что всё уточняете, т.к. мы знаем ситуацию только со стороны ортопедии, про остальнве заболевания нам не известно. Если боли нет то прием нпвс внутрь не требуется, достаточно местного использования. В плане ходьбы, занятие хорошее и нужное (без движения суставы быстро прийдут в негодность), но старайтесь делать это часто но небольшим количеством шагов, чтобы не было перегрузки суставов за один день.
Здравствуйте. Чтобы вам помочь, нужно знать какая патология у вас в суставе. Перепечатайте полностью описание МРТ и его заключение и пришлите . Постараемся помочь вам. На период обследования показано ношение ортеза RKN 103/
Виктор Анатольевич, файл прикреплен
Здравствуйте. По результатам обследования - повреждение заднего рога 3 А ст. Stoller лечится консервативно. Это предпоследняя степень, когда берут на операцию. Советую очно проконсультироваться с результатами обследования у травматолога артроскописта. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Теперь - другое дело.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Согласно описанию мрт, вероятнее всего речь идёт о частичном (неполном) повреждении заднего рога медиального мениска, минимальном воспалении внутренней оболочки сустава (синовите), небольшом скоплении жидкости в подколенной области (так называемая киста Бейкера) и начальных признаках артроза первой стадии. Также отмечаются участки с изменённой структурой в бедренной кости, что чаще бывает при нарушении микроциркуляции и небольших возрастных изменениях костного мозга
Такая картина характерна для хронической перегрузки и возрастных дегенеративных изменений коленного сустава. При подобных состояниях обычно рекомендуют консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления и улучшение питания хряща. Наиболее эффективными считаются курсы нестероидных противовоспалительных средств (например, мелоксикам, напроксен, целекоксиб) коротким курсом под контролем желудка и давления, а также препараты хондропротективного ряда (глюкозамин, хондроитин) курсом не менее 3 месяцев. Для местного применения обычно используют противовоспалительные мази и гели
Для поддержки сустава полезны умеренные упражнения без осевой нагрузки - плавание, ходьба в комфортном темпе, упражнения ЛФК на растяжение и укрепление мышц бедра. Обычно рекомендуют избегать приседаний, прыжков, длительного стояния и переноса тяжестей. В ряде случаев хорошие результаты даёт курс физиотерапии - магнитотерапия, лазеротерапия или электрофорез с противовоспалительными препаратами.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 2 Ноября 20151 ответ
- 6 Июня 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ