Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3746032

Что вас беспокоит?

Результаты КТ

Получила результат КТ. По сравнению с 07.07.25 (только нарушения в правой почке) всё очень плохо(признаки канцероматоза, остеобластические очаги, обазование в печени). Пожалуйста, прокомментируйте и разъясните, что делать дальше? Был поставлен РМЖ в 2017, была химия операция(июнь 20018), лучевая. Потом в 2020 mts в грудном отделе позвоночника, опять лучевая. По настоящее время терапия: палбоциклиб, фулвестрант, золедроновая кислота и золадекс. Пока не получается прикрепить описание.

50 лет
20 Октября 2025·Просмотров: 72·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату обследования данные за прогрессирование метастатического процесса в виде появления новых очагов вторичного генеза в печени, множественные остеобластические метастазы в костях, признаки канцероматоза и выпот в брюшной полости и малом тазу, сохранён правосторонний гидронефроз с расширением мочеточника. В такой ситуации обычно рекомендуется решать вопрос на консилиуме о переходе на другие линии поотивоопухолевой терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным представленного КТ есть признаки прогрессирования опухолевого процесса в виде появления новых опухолевых метастатических очагов
Текущая схема с Фулвестрантом и Палбоциклибом себя исчерпала и рекомендуется смена линии лечения
А выбор следующей линии лечения зависит от того, какие препараты были использованы ранее
Например, если не использовались ингибиторы ароматазы - возможно их комбинация с другим CDK4/6-ингибитором
Так же обязательно рекомендуют определение в опухолевом блоке мутации PIK3CA - на предмет назначения Алпелисиба

Принятый ответ

Здравствуйте
При прогрессировании основного заболевания на фоне длительного применения ингибиторов CDK4/6 можно рассмотреть переход на препараты той же группы, так как столь длительный ответ позволяет назначать повторно ингибиторы CDK 4/6. Это может быть абемациклиб в монорежиме.
Если не назначали анастрозол-можно пробовать рибоциклиб.
Кроме того есть опция с эверолимусом.
В отношении очагов по костной системе решается вопрос о необходимости назначения остеомодифицирующих агентов.
Так же, при люминальном фенотипе дополнительно оценивается мутация в гене PIc3Са, чтобы оценить возможность назначения алпелисиба.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию КТ есть признаки прогрессирования метастатического процесса: новые очаги в печени, множественные костные метастазы, канцероматоз и сохранён правосторонний гидронефроз. Обычно в такой ситуации обсуждают смену линии системной терапии на консилиуме: возможны альтернативные ингибиторы CDK4/6, комбинации с ингибиторами ароматазы или препараты на основе эверолимуса, а также оценка мутации PIK3CA для потенциального назначения алпелисиба. Параллельно решается вопрос остеомодифицирующей терапии для контроля костных метастаз и симптомов. Выбор конкретного препарата и схемы определяется предыдущими линиями лечения, молекулярным профилем опухоли и состоянием пациента.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.