Что вас беспокоит?
Головокружения,головная боль
Добрый день!Моему папе 69 лет,последние пару лет жалуется на головокружения,особенно после сна,сразу встать не может,так как все начинает плыть перед глазами и теряет равновесие,при движении при резком повороте головы,аналогичная ситуация,сделали МРТ,невролог назначил следующие препараты: 1.Церетон 400 мг 2 р/ 1 табл 2.Бетагистин 24мг 3р/1 табл 3. Метостабил 125 мг 2 р/ 1 табл 4. циннаризин 25 мг 2р/ 1 табл Курс на 2 месяца, пропили месяц,улучшений нет,возможно нужно скорректировать лечение или оно имеет накопительный эффект и только по истечению 2 месяцев увидим результат?
Здравствуйте! Я правильно поняла головокружением- как будто вокруг него плывут предметы,усиливаются при повороте головы, при перемене положения тела. Сколько времени длится приступ? Тошнота, рвота?
Описанные Вами симптомы больше похожи на ДППГ - доброкачественном, пароксизмальном,персистирующем головокружении. Во внутреннем ухе у нас есть соли бикарбоната натрия, так называемые отолиты. Иногда мелкий кусочек попадает в полукружный канал и вращаясь там вызывает подобное головокружение, тошноту, может быть рвота.В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация отоневролога. Врач проведёт специальные маневры и головокружение должно уменьшиться. Из перечисленных препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется бетасерк, но основное лечение у отоневролога.
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанное название приведено для ознакомления.
Добрый день!МРТ прикрепила
Спасибо за ответ. На представленной Вами МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
Кроме того описана атрофия лобно- височных областях. Уточните , кроме головокружения что нибудь ещё беспокоит? Снижение памяти? Может быть он сам не жалуется, а Вы со стороны что то замечаете? Невролог видел заключение МРТ?
Невролог на основании МРТ сделала назначение,есть еще шум в ушах,при разговоре,может переспрашивать ,такое ощущение что “витал в облаках»
Понятно. А снижение памяти есть?
Больше забывчивость,явных признаков потери памяти нет
В подобных случаях обычно рекомендуется повторная очная консультация невролога для проведения тестов на снижение когнитивных функций. Можно пройти самим, но кто то должен его интервьюировать. Тесты называются - тест МОСА и тест MMSE. При снижении оценки - в подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация невролога
Подскажите пожалуйста,то лечение которое принимаем сейчас,его нужно оставить еще на месяц?
Курс лечения в подобных ситуациях обычно рекомендуется подбирать индивидуально при очном осмотре. Зависит от эффективности и переносимости, очной оценки неврологического статуса. Бетагистин 24 мг согласно инструкции принимается по 1 табл 2 раза в день.
Здравствуйте!
По данным МРТ описана атрофия головного мозга -лобно-височная зона. Уточните, у кого-то из родственников была ли диагностирована деменция?
По поводу головокружения, рекомендуется произвести тест на ортостатическую гипотензию - изменение артериального давления лежа (после отдыха в положении лежа в течение 10 минут), далее измерение давления в положении стоя на 1 и 5 минуте. При снижении систолического (верхнего давления) на 20 и более мм.рт.ст, может быть заподозрен ортостаз, что и приводит к головокружению.
Добрый день!В роду деменции нет
Выполните тест и напишите результат.
Хорошо
119/54, 124/63, 111/69 (последовательность которую вы написали)
Здравствуйте!
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Добрый вечер!При ДППГ может ли присутствовать шум в ушах?
Шум в ушах может присутствовать при ДППГ, хотя это, конечно, не самый типичный симптом.
Шум практически всегда с головокружением
Подскажите пожалуйста,то лечение которое принимаем сейчас,его нужно оставить еще на месяц?
Принятый ответ
Бетагистин и циннаризин можно оставить, остальные препараты нет необходимости оставлять.
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память. Нарушения памяти не бывает ?
Рекомендуют проверить уровень ферритина. Контроль давления. Необходимо провести пробу на ортостатическую гипотензию
Добрый вечер!Присутствует шум в ушах,скорее забывчивость,она присутствует
Если ортостатичекая гипотензия будет. Исключена , то
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Может течь вместе с шумом на пораженной стороне в 25% случаев.
Подскажите пожалуйста,то лечение которое принимаем сейчас,его нужно оставить еще на месяц?
Принятый ответ
Из списка лекарств бетагистин и циннаризин эффективны в таком случае
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Добрый вечер!Подскажите пожалуйста, при ДППГ может ли быть шум в ушах?
Подскажите пожалуйста,то лечение которое принимаем сейчас,его нужно оставить еще на месяц?
это возможно, рекомендуется прием циннаризина и бетагистина
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 27 Ноября 20196 ответов
- 23 Октября 20205 ответов