Что вас беспокоит?
Скачки температуры, увеличены лимфоузлы
Ребёнок 3 года 1 месяц заболел 5 октября: подъем температуры до 38,3 насморк, кашель сухой частый мучающий, из назначений врача:пульмикорт, назанекс. После 5 дней температура спала, нос практически не беспокоил, покашливания редкие после сна. 14 октября подъем температуры до 38,3, 15 октября до 37,6 и закладывает нос. 16 октября воспаление века левого глаза, сдаём оак+срб и оам, 18 октября увеличиваются лимфоузлы на шее повторно оак+срб. 19 октября из назначений назонекс, обильное питье - отит на фоне заложенности носа. На данный момент температура от 36,8 до 37,3 лимфоузлы стали ещё немного больше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Лимфоузлы - это орган иммунной системы. В ответ на вирус они быстро увеличиваются, но очень медленно и постепенно приходят в норму. Уменьшаться они могут до 6-12 месяцев.
Важно, чтобы лимфоузлы при пальпации были не спаяны между собой, безболезненные, кожа над ними была не измена.
В таких случаях специфического лечения обычно не требуется. Со временем лимфоузлы самостоятельно уменьшатся
По ОАК от 18.10 отмечается повышение лейкоцитов. Что может указывать на активный воспалительный процесс.
Повышены моноциты. Это говорит о вирусном процессе.
Но так же увеличены нейтрофилы. Что говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В таких случаях обычно показан приём антибиотика.
Скажите, при обнаружении Отита был назначен антибиотик?
В заключении:отит экссудативный двусторонний, антибиотики не назначены
В таком случае рекомендуется очно обратиться к врачу и решить вопрос о назначении антибиотика по результатам общего анализа крови.
Препаратом выбора обычно является антибиотик Амоксиклав. Если у ребенка нет на него аллергии и ребенок не принимал данный антибиотик ребенок за последние 3 месяца.
За последние 3 месяца принимал панцеф по поводу пневмании
Принятый ответ
В таком случае Амоксиклав может быть назначен врачом.
Вместе с антибиотиком курсом до 10-14 дней рекомендуется обычно приём пробиотика. Любого. (Баксет, Аципол, Энетрол, Линекс)
Здравствуйте! По результатам анализов можно предположить бактериальную природу болезни. Учитывая состояние ребенка, необходим очный осмотр врача. Вероятно, есть необходимость в антибактериальной терапии.
Осмотр врача был проведён 19.10 по заключению : экссудативный отит, антибиотик не был назначен
Принятый ответ
Все же, учитывая результаты анализов, состояние ребенка, отсутствие положительной динамики, необходимо рассмотреть вопрос об антибактериальной терапии
Спасибо
Здравствуйте!
По описанию можно предположить затянувшееся ОРВИ с осложнением в виде острого среднего отита. Такое увеличение узлов на фоне насморка и отита обычно реактивное и может держаться 2-4 недели.
По результатам осмотра от 19.10 экссудативный отит, есть целесообразность обсуждать антибиотик?
В таком случае рекомендуется обратиться на очный прием к врачу. Обсуждать антибиотик имеет смысл только если появятся признаки острого гнойного процесса, сильная боль, высокая температура, выраженное выпячивание барабанной перепонки, гной из уха или ухудшение на фоне наблюдения.
По динамике анализов можете что-то сказать?
По анализам видно динамику к лучшему, 16.10 был СРБ 12,3, а 18.10 уже 2,8, моча без признаков бактериальной инфекции.
Всё же в лучшую сторону? А увеличение в лейкоцитах?
Принятый ответ
Падение СРБ обычно считают важнее и оно надёжнее отражает затухание воспаления. Небольшое повышение лейкоцитов на фоне отита допустимо, ориентируются на самочувствие и лейкоформулу
Спасибо
Добрый вечер
Ознакомилась с результатами анализов и течением заболевания
В динамике от 18 числа идет нарастание лейкоцитов и нейтрофилов, что указывает в сторону бактериального характера воспаления. (необходимо установить очаг инфекции ушки/легкие/носоглотка)
В данном случае рекомендуется еще раз осмотреть ребенка очно, и обсудить с лечащим врачом старт антибактериальной терапии
Спасибо
Принятый ответ
В анализе мочи нет изменений , характеризующих воспаление в мочевыделительных путях
Скорейшего выздоровления ребенку!
Здравствуйте!
По результатам анализов от 16 и от 18 октября отмечается отрицательная динамика, так как отмечается нарастание лейкоцитов и нейтрофилов, что может указывать на присоединение бактериальной инфекции и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Учитывая, что установлен диагноз отит, в таких случаях рекомендуют повторный осмотр лор врача.
Уточните, пожалуйста, нет ли на данный момент налёта в горле, так как с подобной клиникой может протекать инфекционный мононуклеоз.
При осмотре 19 окт - горло чистое
Поняла Вас, в таких случаях важен именно осмотр лор врача, чтобы оценить ушки.
Врач педиатр инфекционист смотрел уши 19окт - экссудативный отит, лёгкие чистые
Принятый ответ
Экссудативный отит довольно быстро может переходить в гнойный, поэтому важен повторный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202013 ответов
- 14 Марта 20211 ответ
- 22 Июня 20221 ответ
- 19 Февраля 202329 ответов