Что вас беспокоит?
В момент болезни,Кт легких с плохим описанием.
Добрый день.помогите пожалуйста,две недели назад повезла больного соседского полугодовалого ребенка в больницу на осмотр,после этого заболела,заложило нос,небольшой кашель и отсутствие температуры.позже поняла что все спускается на бронхи,нос очищала нозивином и дезринитом,стала принимать Ко-тримаксозол (пропила неделю)три раза в день бронхобосс принимала,неделю на ногах продержалась,грудь заложило подключила ингаляции амброксол(начала отходить мокрота)ингаляции делала неделю и прекратила.пошла третья неделя бронхи еще заложены,мокрота не много отходит,вчера вечером заболела грудная клетка спереди,сзади справа начало сильно колоть в районе легкого,утром поехала на КТ (первый раз в жизни)и на сдачу крови.Болею каждые 2-3 месяца,до этого делали ренген легких и ничего не находили по рентгену.из хронических заболеваний герпесвирусы,все свои болезни списывала на них(с герпесвирусами всегда в поддерживающей терапии)сейчас врачи предлагают пропить супракс или амоксиклав.помогите пожалуйста разобраться с терапией и дальнейшим обследованием,может быть и герпесвирусы уже давно не при чем,а проблема в легких была!?приличный стаж курения (20лет)
Добрый день.
По анализам крови - показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, СОЭ, СРБ, лейкоцитарная формула не изменены). В таких ситуациях, как правило, показаний к назначению антибактериальных препаратов нет (тем более, что был проведен курс противомикробной терапии)
По описанию КТ: свежих инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких. Имеется ряд других изменений:
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе(чаще всего после пневмонии или ковида). По сути, как рубчик на коже, только в легком. Как привило, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- небольшие очажки- чаще всего при подобном описании подразумевают либо внутрилегочные лимфоузлы (нормальная находка на КТ после перенесенной недавно респираторной инфекции), либо также очажки фиброза. С учетом того, что есть изменения в верхней доле, то иногда в таких ситуациях дополнительно назначают осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста. При первичном обнаружении обычно проводят КТ контроль через 3-6 месяцев.
По поводу жалоб- с учетом фактора длительного курения в анамнезе и дискомфорта в грудной клетке обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма. Также это состояние можно предположить на очном осмотре при наличии сухих хрипов в легких. Для лечения обычно назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом.
Забыла сказать что под ухом и подмышкой справа воспалены лимфоузлы.скажите пожалуйста какую-то терапию для легких,может быть ингаляции требуются?когда ложусь спать слышу как верхний отдел легких еще заложен…
Извините не увидела Ваше назначение по поводу ингаляции.какая дозировка в ингаляции должны быть?
Стандартная доза для взрослого - для Беродуала 15-20 кап + 2 мл физ раствора, кратность ингаляций обычно 2 раза в сутки 5-7 дней, для Пульмикорта стандартная доза для взрослого пациента 500 мкг 2 раза в сутки, обычно длительность также 5-7 дней
Сначала Беродуал 5-7 дней,потом Пульмикорт 5-7 дней?или вместе?
Обычно ингаляции выполняются последовательно, сначала Беродуал, через 15-20 минут Пульмикорт. В комбинации эти препараты оказывают лучший эффект (Беродуал расширяет бронхи, снимает их спазм, Пульмикорт обладает противовоспалительным эффектом в дыхательных путей). Кратность курса ингаляции обычно суммарно 5-7 дней.
У меня к Вам еще один вопрос как с специалисту своего дела.эту ситуацию с легкими могло спровоцировать мое многолетнее курение?или все таки это перенесенные болезни на ногах и недолеченность?
Принятый ответ
Обычно небольшие очажки и пневмофибоз- это результат ранее перенесенных респираторных инфекций. Если говорить о наиболее частых осложнениях длительного курения на легкие (то обычно описывают эмфизему или признаки хронического бронхита). Но, в любом случае- курение может снижать местный иммунитет в дыхательных путях (что может приводить к частым инфекциям дыхательных путей).
Спасибо Вам огромное и за назначенную терапию и за развернутые ответы!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. При таких результатах крови мы не видим данные за активный инфекционный бактериальный процесс.
Отмечается небольшое изменение эритроцитарных индексов. В таких случаях оптимально проверить уровень витамина В12, фолиевой кислоты в крови, возможно они в дефиците
Такие изменения по КТ отражают последствия старых воспалительных процессов в лёгких. Возможно переносили пневмонию с сопутствующим плевритом. Эти изменения по аналогии с рубцами на лёгочной ткани и плевре
Остаточный кашель после инфекции может сохраняться до 8 недель. В таких случаях я своим пациентам рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Солидные очаги уплотнения левого лёгкого - это плотные участки ткани, которые могут быть связаны с воспалением, рубцами. Солидный означает, что очаг плотный, без полостей. В таких случаях врачу важно отследить изменяется ли он со временем, поэтому и рекомендовано выполнение КТ через 6 месяцев.
Пневмофиброзные изменения в правом лёгком - это рубцовые участки. Они остаются после бронхитов, воспалений или при длительном курении. Обычно они не опасны, но указывают на хроническое раздражение или воспаление бронхолёгочной ткани.
Остеосклеротические очаги в телах Th3–4 позвонков - это участки повышенной плотности костной ткани. Могут быть возрастными, посттравматическими или результатом перенесённых воспалений. Чаще всего не требуют лечения.
В таких случаях, особенно учитывая длительный стаж курения, рекомендуют выполнение спирометрии + проба с бронхолитиком для исключения бронхообструкции с последующей консультацией пульмонолога.
В клиническом анализе крови данных за бактериальный процесс нет. С-реактивный белок в норме, что тоже говорит об отсутствии текущего воспалительного процесса. Поэтому в таких случаях обычно антибиотики не назначают, но решение остается за пульмонологом после осмотра и дообследования.
Остались ли у вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20191 ответ
- 29 Апреля 20213 ответа
- 30 Августа 202314 ответов
- 7 Апреля 20241 ответ