Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3751779

Что вас беспокоит?

Эндометриоз миома

Добрый день!Мне 54 года ,рост 158,вес всегда стабильно +~54 кг. Эндометриоз мне ставили еще лет в 30 .На тот момент работала в гинекологии и мне раз два раза в год капали капельницы для облегчения болей и инъекции внутриматочно . Потом лет 5-7 чувствовала себя хорошо ,на осмотр не приходила .В 21 году обнаружили миому .Предложила искусственно вызвать климакс,я отказалась .Потом были проблемы со здоровьем у родителей ,папу похоронила и не до себя..На прошлой неделе ,почувствовала дискомфорт в области мочевого ,как будто что то давит .Прошла узи мочевого и почего ,проблем не выявили ,но врач сказал что миома большая. Вчера посетила гинеколога ,узи .Сказала аденомиоз ,миома больших размеров .Рекомендует гистероскопию .Давление на мочевой прошло .Саязываю еще с поднятием тяжелого ,два дня внука поднимала . Подскажите ,не должно ли быть улучшение в связи с наступлением менопаузы?Приерео около 6 месяцев нет месячных .Я так ждала этого ,думала что миома уменьшится . Прилагаю узи 21 года и вчерашнее

Эндометриоз ,миома
54 года
22 Октября 2025·Просмотров: 308·Елена, Волжский

Принятый ответ

Здравствуйте

Процесс эндометриоза действительно останавливается при наступлении менопаузы , но миома тела матки при наступлении менопаузы не уменьшается , и даже иногда может прогрессировать .

Размеры миомы действительно большие, имеет место сдавление смежных органов , что является показанием для оперативного лечения .

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

В подобной ситуации обычно рекомендуется:

1) Диагностическая гистероскопия.
2) Оперативное лечение по поводу миомы матки.

Узел крупных размеров.

Елена Александровна, подскажите и нет никаких вариантов консервативного лечения?И еще ,такую миому как обычно удаляют,полосную операцию или возможно нет?

Лапапотомия и лапороскопия — это доступ в брюшную полость, не сама операция. Возможны оба варианта.
Из консервативных методов — существует вариант эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Елена Александровна,тоже смотрю метод эма.Подскажите еще пожта ,сначала миома удаляется .А эндометриоз как был так и остается ,он не помешает удалению миомы?

Эндометриоз, как правило, доставляет беспокойства в репродуктивном возрасте. В перименопаузальном переходе симптомы регрессируют.

Елена Александровна, спасибо за ответы ,но еще вопрос ,а вот в сравнении с 21 годом ,миома же не выросла?я правильно увидела?или есть изменения ?

Миома не выросла в сравнении с 21 годом. По описанию узел даже чуть меньше.
Гистероскопию сделать в любом случае. С дальнейшей тактикой определиться по результатам гистологии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по данным и результатам УЗИ действительно есть миома матки достаточно больших размеров и признаки аденомиоза. Толщина слизистой матки нормальная для менопаузы: тонкая, без утолщений, что хорошо. Это значит, что активного гормонального влияния уже нет. То, что миома не уменьшилась после прекращения месячных, бывает довольно часто. Обычно узлы со временем уменьшаются, но не у всех. Иногда они остаются прежнего размера, это связано с тем, что ткань миомы со временем становится плотной, фиброзной, и уже не реагирует на снижение гормонов. Кроме того, небольшое количество эстрогенов в организме продолжает вырабатываться жировой тканью и надпочечниками, этого может быть достаточно, чтобы узел не уменьшался, но и не рос. Жидкость в полости матки (серозометра), обычно связана с тем, что после менопаузы шейка становится уже, и отток жидкости немного нарушается. Это не опасно, но требует проверки, чтобы убедиться, что слизистая внутри матки спокойная. Именно для этого и рекомендуют гистероскопию: через тонкую оптику можно осмотреть полость матки и при необходимости взять материал на анализ. Если при гистероскопии не будет найдено ничего подозрительного, то лечения, как правило, не нужно. Миома в этом возрасте не требует срочного удаления, если она не растёт и не даёт выраженных симптомов. Дальше обычно просто наблюдают: делают УЗИ раз в 12 месяцев и контролируют общее состояние.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не всегда миома уменьшается после менопаузы, иногда она остается такой же, в редких случаях может вырасти. Хотя месячные прекратились. Миома “питается” именно эстрогенами. Небольшое количество эстрогенов может синтезироваться в других тканях, например, в жировой, из андрогенов, вырабатываемых надпочечниками. поэтому может ещё сохраняться или даже немного расти.
Большие миомы (>5–6 см) уменьшаются медленно, иногда лишь на 10–20% за 2–3 года после менопаузы.
Если узлы плотные (фиброзные), они почти не реагируют на гормональные изменения.
Аденомиоз (внутренний эндометриоз матки) тоже может вызывать ощущение давления, вздутия, боли внизу живота даже если месячных уже нет. Иногда при переходе в менопаузу он затихает, но не всегда сразу.
Давление на мочевой пузырь
Это типичный симптом при больших миомах особенно если они расположены по передней стенке матки.
Если вы подняли тяжесть, матка могла немного сместиться вперёд и усилить давление отсюда временный дискомфорт.
Что касается гистероскопии. Гистероскопию обычно рекомендуют:чтобы осмотреть полость матки (исключить патологию эндометрия); уточнить тип и расположение миомы (субмукозная или нет);при необходимости — взять материал на гистологию.
Это диагностическая процедура, выполняемая под лёгким наркозом.
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации учитывая размер миоматозного узла действительно может быть рекомендовано проведение оперативного лечения. Так как такой размер может сдавливать соседние органы.
Действительно эндометритиоз являясь гормональным заболеванием имеет тенденцию к регрессу в период менопаузы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.