Что вас беспокоит?
Кровоточит большой палец на ноге
Здравствуйте. Год назад у матери стал кровоточить большой палец на ноге. Ходила к хирургу, дерматологу назначили йодопирон обрабатывать рану 2 раза в день и делать перевязки. - Данное лечение в течение 3х месяцев не дало результата. Снова пошла к хирургу, назначил синафлан и левомеколь. - Данное лечение в течение 2х месяцев не дало результата. Рана не заживает, а увеличивается в размере, рядом появился волдырь и затем перешел в такую же рану. А спустя время такая же рана появилась на второй ноге. Хирург срезал На очередном приеме хирург срезал часть кожи снова назначил обрабатывать рану йодопирон. Прошу вашей помощи Хронические болезни: сахарный диабет, удален желчный, щитовидная железа Фото прилагаю - рана появившаяся на второй ноге
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая, что в анамнезе есть сахарный диабет, имеется длительнонезажиивающая трофическая язва, и кожа на подошве имеет немного другую структуру - заживать она будет очень и очень долго.
В подобном случае рекомендовано избегать дополнительного иссечения краев раны ( за исключением гнойных осложнений)
Подобрать специальную ортопедическую обувь
Избегать длительных пеших нагрузок
Выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей ( если есть проблемы с артериями заживать будет крайне плохо)
Клопидогрель 75 мг на ночь длительно
Октолипен 600мг 1 р в сутки 3 месяца
Актовегин по 1 табл 3 раза в сутки 1 месяц
Контроль сахара
Попросить у хирурга провести курс сосудистой инфузионной терапии
Для перевязок попробовать мазь стелланин - Пэг 1 раз в сутки
Терпения Вам и Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие сахарного диабета, нельзя исключить развитие диабетической стопы. В таком случае рекомендуется:
- контроль уровня глюкозы крови
- консультация эндокринолога
- консультация специалистов в кабинете диабетической стопы
- ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, так как, при сахарном диабете могут поражаться артерии нижних конечностей
- обрабатывать водными растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт, пронтосан), на рану возможно использовать современные гидрогелевые повязки или повязки с серебром (Atrauman Ag).
- избегать длительного положения с опущенными ногами вниз, нагрузок на стопу
Подбор консервативной терапии, возможен после выполнения ультразвукового исследования артерий, от него много зависит
Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Не совсем понятен анамнез заболевания - что значит начал кровить палец? Откуда кровоточить? Из раны или язвы на пальце?
Учитывая наличие сахарного диабета, то можно предположить что имеется трофическая язва на фоне диабетической ангиопатии.
Хотя расположение язвы не совсем типичное. По фото даже более похоже на сухую мозоль.
Для начала, чтобы исключить всякие "нехорошести", то проведите рентгенографию пальца в 2-х проекциях (для исключения деструкции кости) и пусть доктора возьмут соскоб из язвы на атипичные клетки.
Если ничего страшного нет, то продолжите лечение диабетической стопы - специальная обувь, сосудистые препараты, контроль сахара крови, перевязки.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая сроки заживления раны в такой ситуации рекомендуется биопсия язвы.
Наиболее вероятно это трофические изменения на фоне сахарного диабета.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день. Сделать рентген пальца для исключения костной деструкции.
Ношение обуви Барука для разгрузки стопы, также можно рекомендовать в подобных случаях таб. Ксимедон 3-5 недель для стимуляции репарации и тпб. Октолипен 2 недели, таб. Вессел Дуэф для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки вялогранулирующей раны. В таких случаях рекомендуется промывать рану водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия воскопран с метилурациловой мазью, перевязки делать через день. При формировании мелкозернистых ровных грануляций рекомендуется делать перевязки с раневым покрытием хитопран. При отсутствии динамики в ране обсудите вопрос о аутодермопластике-пересадке кожи с хирургом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию и фото, вероятнее всего речь идет о хронических трофических язвах на фоне диабетической ангиопатии (нарушения кровоснабжения тканей при сахарном диабете). Такие раны плохо заживают, даже при регулярных обработках, если не нормализован уровень сахара и не восстановлен приток крови к стопе. Длительное применение йодсодержащих средств и гормональных мазей (например, синафлан) может дополнительно замедлять заживление, пересушивать ткани и препятствовать росту новой кожи.
При подобных поражениях наиболее важно исключить инфекцию и оценить кровоток. Обычно рекомендуют анализ крови с определением уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, УЗИ артерий нижних конечностей, бактериологический посев из раны для подбора антимикробной терапии. Для лечения таких состояний эффективны современные раневые покрытия, сохраняющие влажную среду, использование препаратов с антисептическими и регенерирующими свойствами (например, на основе серебра или гидрогеля), а также курсы физиотерапии, улучшающие микроциркуляцию.
В уходе важно не использовать агрессивные антисептики, не допускать пересыхания, избегать давления на область язвы, ежедневно менять повязку. При необходимости применяются системные антибиотики и консультация эндокринолога для коррекции диабета.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20191 ответ
- 26 Июня 20202 ответа
- 18 Августа 20203 ответа
- 24 Сентября 20201 ответ