Что вас беспокоит?
Очень высокая СОЭ
Здравствуйте! Мне 76 лет, второй год высокая СОЭ 68-70. ЭКГ, колоноскопия, ФГДС, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов малого таза - все пройдено, без патологий. УЗИ почек - киста на одной почке. Одна доля щитовидной железы оперирована. Хронические заболевания: гастрит, рефлюкс-эзофагит, остеохондроз (протрузия в поясничном отделе, грыжи), щитовидная железа, остеопороз, гонартороз, коксартроз, остеоартрит, гипертония. Принимаю постоянно следующие препараты: фороза, лориста, нексиум, эльтероксин. Какое обследование нужно еще пройти, чтобы узнать почему такая высокая СОЭ?
Нина, здравствуйте!
Соэ- это неспецифический показатель, он повышается в ответ на любой процесс в организме, в том числе на коксоартрозы, остеопорозы , анемии и так далее.
Срб по анализу в норме, то есть воспалительного процесса в организме нет.
Также по анализу снижение эритроцитов, гематокрита и изменения эритроцитарного индекса , что может быть при дефиците железа. Скажите ферритин не сдавали? Принимаете препараты железа?
Также повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Здравствуйте!
СОЭ- это неспецифический показатель воспаления, он может повышаться при воспалительных заболеваниях, при перенесенных вирусных инфекциях, при болях в суставах. Уточните пожалуйста, болей в суставах нет?
В общем анализе крови снижен гематокрит и эритроциты. Такие изменения могут наблюдаться при дефиците витаминов и железа. В подобных ситуациях рекомендую сдать кровь на ферритин (норма не менее 30), витамин В12 и фолиевую кислоту. Если будут установлены дефициты по анализам - обратиться к терапевту
Анастасия Александровна, Беспокоят боли в ногах, чаще ночью, ниже колена (не суставы), не могу спать ни на одном боку, начинают болеть ноги от бедра, повернешься на спину, боль постепенно проходит. После болезни и ухода мужа присутствует стресс, т.к. еще длятся суды. Что посоветуете?
Анастасия Александровна, так же беспокоит зуд на спине, мешает жить
Боль в ногах, особенно в ночное время, может быть синдромом беспокойных ног, частая причина возникновения стресс, тревога и переживания. Также как и зуд, может носить неврогенный характер. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию врача невролога или психотерапевта
Здравствуйте, Нина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
При таких показателях клинического анализа крови мы не видим признаков активной инфекции, однако такие изменения эритроцитарных индексов могут свидетельствовать о дефиците витамина В12, фолиевой кислоты. В таких случаях оптимально сдать анализы на эти показатели
В случаях стойко повышенного СОЭ также показаны консультации инфекциониста, Лора, стоматолога, чтобы исключить скрытые очаги инфекции и воспаления
Также в таких случаях актуально сдать ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ и проконсультироваться с ревматологом. Чтобы оценить риск аутоиммунной природы такого повышения СОЭ,а также обсудить возможность такого повышения на фоне имеющегося полиартроза
Колоноскопию когда делали? Если прошло больше года, то в таких случаях актуально сдать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold , анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить кровопотери и воспалительные процессы в кишечнике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, колоноскопию делала в феврале 2025 г., ферритин не сдавала, железо не принимаю. Беспокоят боли в ногах, чаще ночью, ниже колена (не суставы), не могу спать ни на одном боку, начинают болеть ноги от бедра, повернешься на спину, боль постепенно проходит. После болезни и ухода мужа присутствует стресс, т.к. еще длятся суды. Что посоветуете?
Фатима Зауровна, так же беспокоит зуд на спине, мешает жить много уже лет
Больше актуален не ферритин, а витамин В12, фолиевая кислота. Выше писала
По болевому синдрому выше все подробно написала - в таких случаях оптимально обследоваться на ревматологические факторы (выше есть список) и проконсультироваться с ревматологом
По поводу стресса решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне результат
Принятый ответ
С зудом нужно отдельно разбираться, в таких случаях оптимален очный осмотр дерматолога
Принятый ответ
Нина, здравствуйте !
СОЭ — это неспецифический показатель воспаления в организме. Учитывая наличие хронических заболеваний , особенно гонартроз, коксартроз и остеоартрит , само по себе наличие этих состояний уже может вызывать повышение СОЭ
То же касается и снижение эритроцитов и гематокрита - это может как быть следствием хронического воспаления , так и само по себе влиять на показатель СОЭ
🔹Суставные заболевания - это основная и самая вероятная причина повышения СОЭ. Нужно оценить степень их активности , для этого мы смотрим С-реактивный белок , ревматоидный фактор и АЦЦП
🔹Важно понять причину снижения эритроцитов и гематокрита. Для этого мы оцениваем ферритин, чтобы посмотреть запасы железа в организме. Возможна латентный железодефицит или анемия хронических заболеваний, а также B12 и фолиевая кислота. Их дефицит также вызывает снижение показателей
Здравствуйте, Нина!
Повышение СОЭ обычно требует тщательного углубленного обследования, так как СОЭ — неспецифический маркер воспаления, повышаться этот маркер может, реагируя на любой процесс в организме.
Чаще всего такой высокий уровень может быть на фоне хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний. Вы описываете в вопросе, что есть множественные артриты. Артрит - это воспаление, если воспаление в суставах обширное, то маркер СОЭ может быть повышен на этом фоне.
Поэтому в первую очередь исключают ревматологические заболевания, протекающие с суставным синдромом.
Назначают в таких случаях : антинуклеарные антитела (ANA, ANCA), АЦЦП, HLA-B27, мочевую кислоту.
Уточните, сильно ли выражена боль в суставах? Что беспокоит по самочувствию?
Анна Сергеевна, в данное время нет выраженной боли в суставах. Беспокоят боли в ногах, чаще ночью, ниже колена (не суставы). Не могу лежать ни на одном боку, начинает болеть нога от бедра. Приходится поворачиваться на спину, постепенно боль проходит. При ходьбе ощущается боль в мышцах спереди бедер.
Поняла! Осматривал ли вас врач ревматолог или ортопед с этой жалобой?
Такие симптомы могут быть признаком атеросклеротической болезни артерий нижних конечностей. Особенно для нее характерны ночные боли в ногах. Однако, маловероятно, что атеросклероз может повышать СОЭ.
Если не осматривал ревматолог, я бы рекомендовала при подобных жалобах проконсультироваться с этим специалистом, так как боль в мышцах может быть на фоне разных ревматологичнских заболеваниях (тендинитах, миозитах) они будут в свою очередь способствовать ускорению СОЭ.
Помимо этого, важно в подобном случае выполнить узи сосудов нижних конечностей с целью исключить атеросклероз. Не исключено, что речь может идти об одновременной патологии (как атеросклероз, так и миопатия, например).
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202019 ответов
- 25 Ноября 202010 ответов
- 12 Мая 202126 ответов
- 8 Июня 202140 ответов