Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3755796

Что вас беспокоит?

Боль в спине с сентября 2024 года.

Работаю тренером по плаванию. Мне 28 лет. Сейчас плаваю для здоровья. От резкого движения на работе защемило в спине справа ( грудной отдел). Таблетки не помогают ( пила габапентин, мильгамму, целебрекс, мидокалм) . Сделала две блокады. Стало немного легче. Ушла постоянная тупая ноющая боль. Но боль на глубоком вдохе, чихании и поворотах осталась. Мне посоветовали сделать РЧД. Почитала отзывы, что процедура болезненная, боюсь. Нужна ли мне данная процедура ?

Боль в спине
28 лет
23 Октября 2025·Просмотров: 80·Виктория, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Габапентин в какой дозировке принимали ?
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Рчд это уже последний этап , когда вышеперечисленное не помогло

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория. По МРТ нет сдавления корешков нервов протрузими, боли только при резких движениях из-за чего делаю вывод, что боль скорее всего носит мышечный характер. Сомневаюсь насчет габапентина, он применяется при нейропатической боли - прострелы, жжение и т.д. по ходу нервов. Низкая эффективность проведенного лечения может быть связана с недостаточной дозировкой или продолжительностью курса лечения, а так же слишком быстрому возврату к физическим нагрузкам ( это не значит, что в период заболевания совсем не должно быть нагрузки, они должна быть дозированнной и поэтапной и включать реабилитационные мероприятия). Так же по МРТ есть признаки спондилоартроза, что создает определенный фон для возникновения болей, с этим необходимо обратиться к ревматологу.
Сейчасс по лечению можно рассмотреть такую схему: НПВС (мовалис/аркоксия/мелоксикам) и миорелаксанта (сирдалуд/толперизон) При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д). Можно дополнить лечение разогревающими мазями (например капсикам).
Согласна с коллегой по поводу РЧД, это крайний метод, т.к. он не борется с самой причиной болей, а лишь разрушает структуры, которые эту боль передают в мозг. Так же, если боль существует продолжительное время (более 3 мес) лечение дополняется антидепрессантами ( например дулоксетин)

Принятый ответ

Добрый день!
Ваша проблема с большой вероятностью не в грыжах или протрузиях.
Ваше МРТ четко указывает на артроз мелких суставов позвоночника (фасеточный синдром). Именно воспаление в этих суставах дает боль при глубоком вдохе и поворотах.
Нужна ли вам РЧД? Да, скорее всего, это именно то, что вам поможет. Но перед тем, как прижигать нерв, необходимо на 100% убедиться, что именно он является источником боли.
Найдите невролога-алголога (специалиста по лечению боли), который владеет методикой интервенционного лечения (блокад)
Этот врач должен будет сделать вам диагностическую блокаду —прицельный укол анестетика к нервам, идущим от больных суставов
Если после укола боль полностью пройдет (пусть и на несколько часов) это будет означать, что нашли причину, и проведение РЧД абсолютно показано
Если боль НЕ пройдет, значит, ее источник в другом, и РЧД делать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, в какой дозировке рекомендован прием Габапентина? Минимальная рабочая дозировка 900 мг ( по 300 мг 3 р/д), при необходимости повышают до 1800 мг по схеме.
Если нет эффекта, то да, РЧД , действительно, должно помочь.
Но важно делать у квалификацированного специалиста, не все умеют ее проводить.

Принятый ответ

Здравствуйте,

Габапентин эффективен в дозировке более 900 мг, и эффект обычно наступает в течение 2 недель, если вы принимали меньшие дозы возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если эффекта на новых препаратах не будет, то можно рассмотреть РЧА

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.