Что вас беспокоит?
Дискомфорт в низу живота, достаточно долгое время уже
Здравствуйте, прошла кучу обследований, думала, что цистит, т.к. симптомы такие же были, постоянно кажется,что неполное опорожнение мочевого пузыря, ноет низ живота(надлобковая часть), ноет немного около бедра, каждый день периодически, более менее находиться в положение лежа, уже при наклоне, ходьбе, дискомфорт увеличивается, урологи и исключили свою область, т.к. все анализы у меня хорошие (моча общий, нечипоренко, бак посев, узи мочевого и почек + узи с остаточной мочой, урофлуометрия, цистоскопия), гинекологи тоже ( мазки на флору, АК, осмотры, узи, кольпоскопия ) в общем целый список. Урологи направили к неврологу, что это боли неврологического характера, мрт поясницы сделали, защемления нерва нет, небольшая грыжа, дали миорелаксанты, для мочевого эффекта ноль, также сделала МРТ головного мозга -патологий нет. Вопрос - почитала форумы, похожие симптомы с цисталгией, может ли это быть цисталгия и чем можно полечиться? (Мне его никто не назначал, увидела рекомендации в интернете, но самолечением заниматься не планирую). Буду благодарна вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, при подобных симптомах важно исключить патологию половых нервов. Для исключения данной патологии применяется исследование электронейромиография (ЭНМГ).
Цисталгия это симптом который может проявляться при различных состояниях. Как самостоятельное заболевание его рассматривать нельзя.
Спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
Ваше состояние с большой вероятностью называется Синдром болезненного мочевого пузыря (или цисталгия).
Это не инфекция, а нейрогенное воспаление и сверхчувствительность самого мочевого пузыря.
Вы прошли все необходимые обследования, которые исключили другие болезни. Находки на МРТ позвоночника и головы НЕ являются причиной ваших симптомов.
Найдите уролога, который специализируется на интерстициальном цистите, или невролога-алголога (специалиста по боли).
Основа лечения это прием специальных препаратов, которые успокаивают нервы мочевого пузыря. Таким например является Амитриптилин, начиная с очень маленькой дозы на ночь.
Обычно в таких случаях рассматривается очно врачом такая схема : Амитриптилин начать с микродозы 6.25-12.5 мг (четверть или половина таблетки) строго на ночь. Очень медленно, раз в 1-2 недели, повышать дозу до достижения эффекта (целевая доза обычно 25-50 мг).
Препараты второго выбора: Габапентин/Прегабалин
Обязательно исключите из рациона продукты-провокаторы: кофе, газировку, цитрусовые, томаты, острое.
+Вам нужна специальная гимнастика на расслабление мышц тазового дна под руководством реабилитолога.
Миорелаксанты (как Мидокалм) неэффективны, потому что они не действуют на специфические мышцы тазового дна и не убирают нейрогенное воспаление
Спасибо большое за уделенное время, и за ответ на вопрос!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как прошли много обследований и они не подтвердили органическую патологию, вероятнее всего развивается цисталгия. В таком случае эффективным является амитриптилин, при его неэффективности добавляют габапентин. Необходима консультация нейроуролога.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной ситуации можно предположить два состояния - нейрогенный мочевой пузырь либо воспаление полового нерва. Для диагностики проводится ЭНМГ - исследование которое определяет скорость передачи нервных импульсов по нервам, ответ мышц на них, а также есть ли "обрыв сигнала" в нерве, а если есть, то на каком уровне.
При подтверждении нейропатического характера боли назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС либо же габапентин - эти препараты блокируют нейропатическую боль, т.е. болевые сигналы не доходят до рецептов.
Цисталгия - это термин, обозначающий боль в мочевом пузыре, т.е. это не самостоятельный диагноз, а симптом, проявление какой-то проблемы.
По обследованиям нет причин для описанных симптомов.
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам МРТ обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления синдрома болезненного мочевого пузыря
рекомендуется консультация нейроуролога
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие патологии по данными обследования и длительность процесса можно предположить синдром болезненного мочевого пузыря.
В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, Дулоксетин или Венлафаксин под прикрытием Атаракса.
Эффект от лечения можно наблюдать со 2 недели.
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы !
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20211 ответ
- 25 Июня 202112 ответов