АБКМ или лактозная недостаточность

Елена Долгова24 Октября 2025

4.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные проявления — частое газообразование, кислый жидкий стул со слизью, заложенность носа и сыпь на грудном вскармливании — чаще связаны с пищевой непереносимостью. Наиболее вероятно это аллергия на белок коровьего молока, который поступает с питанием матери, или временная лактозная недостаточность, при которой кишечник младенца пока не вырабатывает достаточно фермента для переваривания молочного сахара.
Для аллергии характерны сыпь, слизь в стуле, насморк без простуды, а для лактозной недостаточности — кислый запах и вздутие. Поскольку вес растёт и аппетит сохранён, состояние считается лёгким и чаще всего корректируется питанием.
В таких случаях обычно назначают матери безмолочную диету сроком на 2–3 недели с исключением молока, сыра, сливок и йогуртов, чтобы оценить изменения в стуле и на коже. При сохранении симптомов возможно применение фермента лактазы в каждое кормление (по 1 капле на 10–15 мл сцеженного молока) для частичного расщепления лактозы. Препараты вроде нифуратела и бактериофага при этом не применяются. Основное внимание уделяется питанию матери и наблюдению за динамикой симптомов.

Дарья Морозова27 Октября 2025

5.0

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

В подобных случаях обычно считают, что АБКМ прежде всего проявляется в изменениях стула: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ

По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзиторной лактазной недостаточности. При лактазной недостаточности, как правило, стул чаще кислый, жидкий, как вода, пенистый, впитывающийся почти полностью в памперс, раздражающий анус.

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать приём Лактазара, возможно титрование дозы с врачом очно.

Эффект обычно наступает через 2-3 недели.

По описанию также можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Малыш в подобных случаях может тужиться, краснеть, кряхтеть.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением
- делать массаж живота между кормлениями
- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»
- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут
- некоторые родители отмечают положительный эффект от препаратов Симетикона, например, Эспумизан бэби

Диагноза дисбактериоз в междугородной классификации болезней 10 пересмотра не существует , анализ кала на дисбактериоз устарел и в настоящее время не используется, нифурател, бактериофаг в подобных случаях обычно не рекомендуют.

Александр Морозов27 Октября 2025

3.6

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

По предоставленным данным наиболее вероятно всё же проявление лактазной недостаточности, при аллергии к белку коровьего молока основным проявлением являются прожилки крови в стуле, низкие прибавки веса, обильные срыгивания.

При лактазной недостаточности действительно обычно рекомендуют ферментные препараты, например, лактозар. По поводу дисбактериоза, в настоящее время считают, что такого диагноза не существует и анализ кала анализ бактериоз утратил свою актуальность и в современной практике медицинской уже не используются, нифурател, бактериофаги в подобных случаях не применяются обычно.

По предоставленной информации также возможно предположить течение периода дисхезии у ребёнка.

Младенческая дисхезия встречается практически у всех малышей, это состояние обусловлено трудностью координации акта дефекации, малыш не может напрячь животик и расслабить анус.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- контакт "кожа к коже", можно выкладывать малыша на живот на маму/папу перед кормлением

- ношение столбиком перед и между кормлениями

- выкладывать теплую пелёнку на животик