Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3757672

Что вас беспокоит?

Подготовка к эко, высокий д-димер, низкий ферритин

здравствуйте, при подготовке к эко криопереносу дали анализы которые необходимо досдать помимо основных. С февраля присутствует комментарий в КАК про незрелые гранулоциты ( нормобласты 0.00 при норме 0). В коагулограмме появились несоответствия норме, в прошлом месяце была норма, Д-димер сдавала впервые в жизни он пришел повышенный, белок за полгода понизился, гемоглобин тоже немного понизился, ферритин с февраля понизился в 2 раза! А ведь я наоборот соблюдала высокобелковую диету по настоянию косметолога и пила липосомальный витамин С. Пожалуйста подскажите возьмут ли меня на крио с такими показателями, что мне нужно досдать по гематологии или еще чему либо для углубленной диагностики или хотя бы самоуспокоения? Спасибо

Бронхиальная астма, эндометриоз, сколиоз, аллергический ринит, гэрб
37 лет
24 Октября 2025·Просмотров: 228·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. По Результатам обследования отмечается повышение общего холестерина, что чаще всего может быть связано с особенностями питания , преобладание жирной или жаренной пищи. Также отмечается отсутствие снижения общего белка. Уровень ферритина снижен, гемоглобин находится в пограничных значениях, в подобных ситуациях для восполнения дефицита железа обычно рекомендуют применение препаратов железа в течение 2-3 месяцев, с последующим контролем уровне ферритина и гемоглобина. Изменения в коагулограмме незначительные и могут быть связаны, например с тем что перед сдачей не было употребления жидкости. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторный контроль коагулограммы, обязательно перед сдачей рекомендуют принимать стакан жидкости. Для исключения наследственных тромбофилий обычно рекомендуют оценивать мутации в генах F2, F5. Также дополнительно может проводиться обследование на антифосфолипидный синдром ( антитела класса G и М к кардиолипнину, к В-2 гликопротеину, волчаночный антикоагулянт, антитела оцениваются отдельно, а не суммарно)

Елена Федоровна, здравствуйте, поняла. Мне требуются эти анализы для дообследование, есть показания? Или это можно сделать для успокоения? Я посмотрела анализы очень дорогие

Анна, их обычно рекомендуют к проведению при наличие 2 и более выкидышей в анамнезе у женщины на ранних сроках беременности. Или при нарушение показателей свертывающей системы крови. В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторную оценку коагулограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно приказу 803н, D-димер не входит в список обязательных исследований перед ЭКО. Его незначительное повышение без симптомов тромбоза не имеет большого значения.

По остальным показателям всё в порядке, но уровень ферритина желательно поднять до 60. Это можно сделать с помощью пероральных препаратов железа или внутривенной капельницы.

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации повода для беспокойства нет
Данный показатель не целесообразно оценивать перед подготовкой к эко и не является обязательным
В такой ситуации обычно можно спокойно приступать к процедуре противопоказаний согласно анализам нет

Принятый ответ

Здравствуйте!
На самом деле пот результатам анализов ничего опасного нет.

Касаемо Д димера, это показатель очень не надежный, потому согласно последним клиническим рекомендациям его уровень для нас важной роли не играет.
Д димер может повышаться если мало взболтали кровь в пробирке, если в Вену уколов не с первого раза, если перед анализом незадолго лечили зубы, есть раны на коже или были инъекции.

По коагулограмме признаков избыточной свертываемости нет, скорее наоборот , кровь имеет незначительную тенденцию к снижению свертываемости.

Относительно фееритина, он конечно понижен, однако по общему анализу крови призов железодефицита нет. Поэтому лучше этот анализ пересдать в другой лабораториии, тем более есть указания на то, что он снизился без какой либо причины довольно существенно.
Такое встречается довольно редко

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анна, по представленным данным существенных противопоказаний к криопереносу нет, но требуется коррекция некоторых показателей.
D-димер умеренно повышен, не характерно для тромбоза. Это может быть реакцией на воспаление, эндометриоз или физиологическое колебание. Введение профилактических доз низкомолекулярного гепарина обычно рассматривается при повторных повышениях или по показаниям, после консультации гематолога. Фибриноген слегка снижен, АЧТВ и МНО незначительно удлинены — вероятнее всего лабораторное колебание, клинической значимости без клинический симптомов не имеет. Повтор коагулограммы через 2–3 недели допустим.
Ферритин низкий, хотя железо и гемоглобин в норме. Для успешной имплантации и нормального фолликулогенеза желательно ≥ 50 нг/мл. Обычно рекомендуют восполнение пероральными или внутривенными препаратами железа до достижения этой цели. Общий белок нормальный, холестерин незначительно выше референса не препятствие к ЭКО, требует лишь соблюдения диеты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.