Что вас беспокоит?
Результаты анализа чек.ап
Добрый день. Муж 45л, признаки гипертонии были, после обследований пьет на постоянной основе ко-перенива в маленькой дозировке. Узи брюшной полости в норме без каких либо изменений и нарушений! Подскажите на что обратить внимание, что нужно пропить при полученных результатах. И от чего такие изменения и с чем они могут быть связаны!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки недостаточности потребления воды. Повышение билирубина может быть связано с погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб)
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.
При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним
В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость
🔸 Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия
🔸 В липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️активность средней интенсивности не менее 150 мин в нед
❕При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным биохимического анализа крови повышение общего билирубина произошло преимущественно за счет непрямой фракции. Такое состояние характерно для синдрома Жильбера (наследственной гипербилирубинемии). Обычно рекомендуют проводить генетический тест на синдром Жильбера. Для оценки работы печени и желчевыводящих путей, рекомендуют провести узи органов брюшной полости.
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В
случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Снижение ЛДГ и креатинина клинически не значимо.
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
🔹тяжесть и боль в правом подреберье 🔹пожелтение кожи и склер глаз 🔹ухудшение аппетита, тошнота
🔹слабость, недомогание
Важно понимать- это не болезнь, а генетическая особенность работы печени , которая обычно не представляет угрозы для здоровья
2) Снижение креатинина может свидетельствовать о снижение мышечной массы, недостатке употреблении белка в пищу. Белка , желательно, употреблять не менее 80-90 грамм в день
3) Снижение ЛДГ , как правило, не несет диагностической ценности, врачи чаще оценивают показатель в сторону повышения
4) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП
Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов
При наличии изменений на УЗИ БЦС- прием статинов 10 мг
При отсутствии изменений статины не показаны , важно модифицировать образ жизни :
🔺 присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺 умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю
5) Гемоглобин для мужчины в норме до 179 г/л, эритроциты чаще всего повышаются в ответ на недостаточное поступление жидкости, курение
Скажите, билирубин первый раз повышен ? Нет пожелтения склер, кожи? Мужчина не курит ?
Юлия Валерьевна, Курить бросил как полгода, пожелтения никогда не замечали( Год назад Билирубин был 20,7
Жидкости пьет достаточно? Тогда непрямой тоже смотрели билирубин?
Юлия Валерьевна, нет только общий(
Не переживайте 🙏
Непрямой билирубин повышается зачастую именно на фоне синдрома Жильбера
Это абсолютно доброкачественное наследственное заболевание
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
🔺алкоголь и жирная пища
🔺стресс
🔺питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
🔺тяжелые физические нагрузки
🔺также важно не забывать пить умеренное количество жидкости, так как ее нехватка может приводить к росту билирубина
Основной способ контроля состояния - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса.
Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб
Самое важное , что узи не выявило никаких отклонений, а если бы они и были, то чаще всего повышается прямой билирубин, а не непрямой 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента метаболизирующий токсичный билирубин в нетоксичный. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. Гемоглобин, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Креатинин снижен это от недостатка белкового питания, снижение ЛДГ имеется - фермент, который участвует в углеводном обмене- в сыворотке крови может наблюдаться при приеме некоторых лекарств, снижающих активность фермента аспирин, метронидазол, антибиотики, витамин С, а также с избытком оксалатов и мочевины в крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Борис , здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина и эритроцитом может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение общего билирубина за счет непрямого может быть признаком синдрома Жильбера. Как правило если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
3. Снижение еэкоеатинина и ЛДГ диагностически не значимо.
4. Повышение лпнп, в таких случаях могут ректор сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Делали когда-то уздг?
Здравствуйте 💫
Вот что можно предположить по анализам:
Основные результаты:
• Гемоглобин 162 г/л, эритроциты 5,09×10¹²/л — слегка повышены, что характерно при недостатке жидкости (загущение крови) или у курящих. Полицитемии не видно, но стоит пить больше воды и контролировать гематокрит (48,7%).
• Билирубин общий 39,5, непрямой 33,8 — повышены. При нормальных ферментах (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ) это указывает на синдром Жильбера — доброкачественное наследственное состояние, при котором билирубин может быть до 60 мкмоль/л. Печень обычно в таких ситуациях в норме.
• Холестерин общий 4,69, ЛПНП 3,5, ЛПВП 1,15, триглицериды 1,56 — показатели на верхней границе нормы. Учитывая гипертонию, нужен контроль липидограммы каждые 6 мес, снижение насыщенных жиров, добавление овощей, рыбы, орехов.
• Мочевая кислота 476 мкмоль/л (высоковата) — возможна гиперурикемия, связанная с мясной пищей, алкоголем или лишним весом. Это фактор риска подагры и гипертонии. Требуется коррекция питания: меньше мяса, колбас, бульонов, алкоголя; больше воды.
• Креатинин 58, мочевина 3,29, АЛТ 19,9, АСТ 21,4 — функции почек и печени в норме.
• Лейкоциты, тромбоциты, лейкоформула — без отклонений.
Предположительно:
— Печень, почки и обмен белков — без нарушений.
— Повышение билирубина, вероятно, синдром Жильбера.
— Густая кровь и гиперурикемия — возможный фактор повышения давления.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
Пить 1,5–2 л воды в день.
Диета с ограничением красного мяса, колбас, алкоголя, сладостей, жирного.
Контроль давления, холестерина и мочевой кислоты каждые 6 мес.
Возможен приём урикозурических средств (по назначению терапевта) при стойком уровне >450 мкмоль/л.
Поддерживать вес, физическую активность, не курить.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20175 ответов
- 13 Февраля 20182 ответа
- 30 Июня 20181 ответ
- 5 Июня 201924 ответа