Гепатоцеллюлярный рак T2N1M0

Юлия Узун25 Октября 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
Обнаружены очаги в печени, подозрительные в отношении гепатоцеллюлярной карциномы, которые нужно дифференцировать с другими очаговыми образованиями, в частности с метастазами.
Если диагноз морфологически не верифицирован, для назначения терапии показано проведение биопсии.
Если речь о гепатоцеллюлярном раке, дополнительно оцениваются маркеры АФП и РЭА.
Прикрепите протокол мрт к вопросу.
При ГЦР 2 стадии , если очагов менее трех и размеры менее 3 см, можно решать вопрос о трансплантации печени. Если очагов более трех и процесс распространенный с очагами более 3 см ( судя по описанию процесс неоперабельный) проводится лекарственная терапия и в первой линии предпочтение отдается схеме атезолизумаб +бевацизумаб, так же хороший ответ на терапию дурвалумаб+тремелимумаб. Достаточно часто пациенты отвечают на терапию до 3-5 лет. После схеме меняется.
Если процесс неоперабельный , прогнозы неблагоприятные в плане полного выздоровления и продлить жизнь можно максимум до 10 лет, это с учетом ответа на все линии. Если ответа нет или отмечается быстрое прогрессирование-максимум 5 лет.

Юлия Шилова25 Октября 2025

4.9

Онколог

Здравствуйте.
На основании имеющихся данных у Вашей супруги установлен диагноз гепатоцеллюлярная карцинома, выявлено поражение местных лимфатических узлов .

В справке указано, что стадия заболевания соответствует BCLC B (промежуточная стадия). Но также упоминается поражение лимфатических узлов (N1). По классификации такое распространение на лимфатические узлы соответствует стадии BCLC C (распространённая).

Диагноз нужно уточнить, если гистологическое исследование ещё не проводилось , данные могут измениться, соответственно , от этого может зависеть как тактика лечения, так и прогнозы.

Если подтверждается наличие метастазов в лимфатических узлах, это исключает возможность радикального хирургического вмешательства. То есть, полное излечение невозможно.

Консультанты в Блохина планируют проведение системной терапии. В таких случаях предпочтительно применение комбинации атезолизумаба и бевацизумаба. В случае, если есть противопоказаний к этим препаратам, используется сорафениб или ленватиниб.

Прогноз при BCLC C хуже, чем при BCLC B . Всё индивидуально, но согласно статистике, при адекватной системной терапии пациенты с таким диагнозом в среднем живут около 2-х лет.
Из 100 человек 15 переступают порог в 5 лет.


Наряду с противопухолевым лечением обязательно проводится противовирусная терапия хронического гепатита С .

По анализам есть отклонения, обращает на себя внимание низкий уровень гемоглобина. В ближайшее время нужно уточнить причину анемии и начать соответствующую терапию.

Выполнить ЭГДС , чтобы исключить варикозное расширение вен пищевода.

Если есть ещё какие-либо вопросы, задавайте.

Владислав Водолазский25 Октября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным справки из РОНЦ речь идет о 2 стадии гепатоцеллюлярного рака печени
Это злокачественная опухоль
Наиболее вероятная причина - цирроз в исходе вирусного гепатита С
Это серьезная агрессивная опухоль и принципиально важно понимать - есть ли возможность оперативного лечения или нет
То есть резектабельна ли опухоль
Если есть возможность - прикрепите МРТ или КТ ОБП к вопросу
Если да - болезнь потенциально победима
Если нет - тогда болезнь неизлечима и лекарственная терапия будет направлена только на ее сдерживание
Но лекарственная терапия в онкологии шагнула далеко и на фоне современного лечения могут быть годы жизни
В частности, используется иммунотаргтеная терапия - Атезолизумаб+Бевацизумаб