Что вас беспокоит?
Боли в пояснице после эпидуральная анестезии
Здравствуйте, беспокоит боль в пояснице , онемение правого бедра, при нажатие болит , шов после кесарево тоже в онемевши что трогать больно . Сделала КТ, у врача была но хочется и и других специалистов мнение услышать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста бедро немеет где (передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность)? Если говорить о результате мрт, то есть изменение диска, которое предположительно может сдавить корешок справа. Но на таком уровне изменение чувствительность будет на уровне наружной поверхности голени или задняя поверхность голени и бедра, в зависимости от того какой корешко может быть задет.
Если говорить о связи между эпидуральной анестезией и онемением, то в этой ситуации оно должно быть на уровне передне - наружной поверхности бедра.
В плане онемения в области шва. Так как делается разрез, то нервы, отвечающие за чувствительность кожи на этом уровне пересекаются при разрезе. Тем самым функция их уже ниже уровнем не выполняется. Постепенно со временем их функция будет восстанавливаться.
Наружная часть бедра
По результату мрт нет данных, которые бы говорили о каких-то последствиях эпидуральной анестезии. Иногда после этой процедуры может блокироваться корешок, со временем это восстановится.
Модно предположить мышечно-тонический синдром на этом уровне, тем самым напряжённые мышцы могут сдавливать корешок. Есть боль в месте выполнения эпидуральоой анестезии?
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ описаны возрастные изменения
Вероятнее всего это Мононевропатия латерального кожного нерва бедра ( парестетическая мералгия , болезнь Рота-Бернгардта)
Она возникает вследствие сдавления нерва под паховой связкой и на уровне передней верхней ости подвздошной кости. Возможные причины :
- ношение корсета, тугого пояса, тесных брюк;
- периостит или переломы подвздошной кости;
- забрюшинная гематома, новообразования органов малого таза;
- беременность могла спровоцировать. Несмотря на то что уже малыша родили.
- ожирение, асцит;
- сахарный диабет.
При этом беспокоят обычно:
чувствительные нарушения по переднебоковой поверхности бедра:
- гипестезии, парастезии;
- нейропатическая боль.
Лечение включает :
- модификация образа жизни (избегать тугие ремни, корсеты, тесные брюки, снижение веса при избытке его );
- лечение нейропатической боли:
Нейронтин( Габапентин ) - только если на ив малыш.
Рекомендуется выполнить : УЗИ нерва для исключения его компрессии.
Также выполняют блокаду под узи контролем
Принятый ответ
Здравствуйте! Передняя поверхность бедра иннервируется бедренным нервом, которы проходит под паховой связкой. Вероятнее всего беременость спровоцировала данные симптомы. По снимку выявленные изменения не сопоставляются с вашими жалобами, вероятно они "не виновны" в онемении. А вот боли в спине скорее всего обусловлены мышечно-тоническим синдромом, выявлен ретролистез L5 — это состояние, при котором один позвонок смещается назад относительно соседнего позвонка, нарушая стабильность позвоночника, беременность так же смещает центр тяжести, что создает почву для мышечного перенапряжения. В таком случае схема лечения примерно такая ( при условии что вы не кормите сейчас грудью) :купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом применение препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма например Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 14 дней или мидокалм
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога). Пока отдайте предпочтение щадящему образу жизни. Избегать наклонов, скручиваний, подъема тяжестей. Повреждение мелких кожных нервов во время операции. Это частая ситуация, и онемение/болезненность в этой области может сохраняться некоторое время
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, нет ничего, что могло бы дать ваши симптомы. По описанию наиболее характерно для нейропатии наружного кожного нерва бедра, чаще всего ушемояется он спазмированными мышцами. В подобном случае обычно рекомендуем габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за нейропатию латерального бедренного нерва. В таких случаях начинают со схемы миорелаксант+нпвс (например, Тизанидин и Мелоксикам), при их неэффективности рекомендуется Габапентин по схеме препарат от нейропатической боли (как в вашем случае). Его назначают по схеме - 300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг утром и вечером -3 дня, затем 300 мг 3 раза в день - 3 дня, отменять в обратном порядке. Длительность курса зависит от эффекта. Препарат рецептурный.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20207 ответов
- 10 Сентября 202129 ответов
- 12 Января 20229 ответов