Что вас беспокоит?
Прыщи на голове и лбу
Здравствуйте! Ранее дерматолог ставил акне, пила Сотрет 8 месяцев. Прием закончила в мае, и до сентября кожа была полностью без высыпаний. Около 2 месяцев назад на голове начали появляться прыщики (были такие же до начала лечения ретиноидами), а несколько дней назад на лбу и вдоль линии роста волос. На лбу их количество быстро увеличивается. Кожа головы так же стала сново быстро становиться жирной. Это может быть рецидив акне? Помогите пожалуйста подобрать лечение и уход.
Лиза, здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, была ли набрана кумулятивная дозировка? Какой был Ваш вес на момент лечения? Какую дозировку Вы принимали? Были ли пропуски во время терапии — если да, то сколько и как долго? Вели ли Вы дневник пропусков?
Есть ли какие-либо изменения со стороны менструальной функции? Назначил ли врач после лечения поддерживающую терапию в виде наружного применения ретиноидов?
Принимала Сотрет в дозировке 20+10 мг. Без пропусков, строго по расписанию. Вес 60кг. Со стороны менструальной функции изменений не было.
С врачом, к сожалению, связь потеряла, поэтому дополнительных назначений не было(
Лиза, Вы не помните, какую степень тяжести акне доктор ставил? От этого также зависит какая кумулятивная доза бралась в расчет
Увы степень не помню( Знаю только, что папуло-пустулезная форма.
Хорошо, тогда будем высчитывать по средним значениям. Получается, учитывая вес, считаем суточную дозировку по средним показателям 0,6 мг на килограмм массы тела, это выходит 40 мг в сутки, то есть по Сотрету 20 мг утром и 20 мг вечером.
Кумулятивная дозировка по весу идёт 8 400 мг, если брать 140 мг на килограмм массы тела. Мы обычно в лечении стремимся к более высоким дозировкам, чтобы в дальнейшем снизить риск рецидива акне.
Я выше спрашивала про степень тяжести, потому что папуло-пустулёзная форма может быть как средней степени тяжести, так и тяжёлой, а кумулятивная дозировка высчитывается не только по весу, но и с ориентацией на степень тяжести.
По моим расчётам, набрана 7 200 мг кумулятивной дозы, что составляет 120 мг на кг массы тела. 120 мг/кг является нижним порогом кумулятивной дозировки.
Как я уже говорила выше, мы стремимся к более высоким значениям, поэтому, вероятнее всего, рецидив возник из-за того, что не была достигнута полная кумулятивная доза.
Обычно повторные курсы допускаются не ранее чем через 8 недель после окончания предыдущего курса. После лечения системными ретиноидами обязательно должна проводиться поддерживающая терапия наружными ретиноидами, чтобы продлить эффект чистой кожи
Принятый ответ
Системные ретиноиды полностью не убирают жирность кожи, так как тип кожи это врождённое состояние, и повлиять на него какими-либо препаратами невозможно.
Я посмотрела фото, так как изначально снимок не был прикреплён, когда вопрос только появился на сайте. Можно продолжить лечение, но уже наружными препаратами. Если кожа сильно жирнится: выбрать форму геля, если не сильно, тогд крема: препарат Дифферин наносится вечером, 3 раза в неделю, на область высыпаний.
Также можно добавить что-то из космецевтики, например, в линейке Bioderma есть сыворотка с салициловой кислотой — Bioderma Sеbium Serum, она наносится ежедневно на область высыпаний. Самое главное такие активные средства не наносить на кожу вокруг глаз.
Умывающее средство подбирается с учётом степени жирности кожи. Если кожа начинает сильно жирниться, можно взять, например, A-Derma Biology AC гель для умывания. Если кожа не склонна к сильной жирности подойдёт термальная пенка Vichу.
Так как на фоне применения Дифферина (это наружный ретиноид) кожа может сохнуть, нужно увлажнять её. Для этого хорошо подойдёт крем перфэктоин. Увлажняющее средство наносится всегда после всех активов.
Натела, огромное вам спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Лиза, на здоровье 🤝
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления акне (угревой болезни), рецидив.
также можно думать о проявлениях фолликулита.
В таком случае можно рекомендовать умывать лицо мылом Перолайт Плюс.
Наружно можно рекомендовать на кожу лица гель Клензит С 1 раз в день, 3-4 месяца.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
На область высыпаний на волосистой части головы можно рекомендовать наружно обработку раствором хлоргексидина 2 раза в день, 2 недели.Также наружно - мазь Банеоцин 2 раза в день, 2-3 недели.
Шампунь Цинокап, шампуни с дёгтем, Скин-Кап.
Консультация гинеколога-эндокринолога.
В питании ограничить острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
Проведение профессиональных косметических процедур у врача-косметолога.
Здравствуйте .
По фото можно предложить появление фоликулита, но также возможно и рецедив акне .
После набора Кумулятивной дозы, необходимо поддерживающая терапия .
Для ухода обычно рекомендуется использовать Биодерма себиум гель для умывания .
Наружно клензит С точечно.
Добрый день, Оксана! Что можете порекомендовать использовать/принимать для поддерживающей терапии?
Можно использовать клензит С около трёх месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! После курса системного изотретиноина (Сотрета) обычно назначают поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов, для подавления активности сальных желез, предотвратить закупорку фолликулов и бороться с бактериями, но уже более мягкими, обычно местными средствами.
В подобных случаях может быть рекомендовано:
Комбинированный препарат
Клензит С (Адапален + Клиндамицин), содержит ретиноид , который борется с причиной акне: нормализует процессы ороговения и работу сальных желез, предотвращая появление новых высыпаний.
Антибиотик( клиндамицин) - быстро подавляет воспаление и уничтожает бактерии C. Acnes, которые вызывают красные, воспаленные прыщи.
Первые 1-2 недели: Наносить 2-3 раза в неделю на ночь (например, через день) на чистую сухую кожу.
При хорошей переносимости перейти на ежедневное вечернее применение.
Небольшое количество (размером с горошину) на все проблемные зоны (весь лоб, подбородок, щеки), а не точечно. Избегайте области вокруг глаз и губ
Для очищение: Мягкий гель для умывания с кислотами или цинком.
Например: La Roche-Posay Effaclar Gel, Cetaphil Dermacontrol Foaming Cream, Vichy Normaderm Phytosolution.
Увлажнение: Например La Roche-Posay Effaclar Mat, Bioderma Sébium Mat Control, Avene Cleanance Hydra.
Защита от солнца (ОБЯЗАТЕЛЬНО!): La Roche-Posay Anthelios Invisible Fluid, Uriage Bariesun Dry Mist SPF 50, Avene Cleanance Solaire SPF 50.
Для кожи головы:
Шампуни : Vichy Dercos Technique для жирной кожи, La Roche-Posay Kerium DS, Friderm Цинк. Используйте 2-3 раза в неделю лечебный шампунь. Наносите и оставляя пену на 3-5 минут для воздействия, затем тщательно смывайте.
Меняйте наволочку каждые 2-3 дня.
Сократите потребление обезжиренного молока, сахара, fast-food и продуктов с высоким гликемическим индексом.
Здравствуйте. Описанные Вами жалобы схожи с клинической картиной фолликулита. Либо рецидив акне. Причиной может быть нарушение питания( употребление сахара, белого хлеба, сладости), нарушение гигиены( неправильно подобран уход за кожей лица), стресс, избыточная масса тела.
В таких случая рекомендовано умывание циновит гель - два раза в день и нанесение азикс дерм 2 раза в день в течении 1 месяца
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202020 ответов
- 6 Июля 20201 ответ
- 2 Августа 20201 ответ
- 3 Января 20212 ответа