Что вас беспокоит?
Лечение по итогам ФГДС
Год назад проходила лечение , был гастрит и язвочки желудка, а также 12п кишки, лечила хеликобактер. Спустя год вернулись боли, которые в основном после жирной пищи и на голодный желудок. Боль тянущая иногда покалывания. Сегодня сделала ФГДС , оказался всему виной желчный ( он у меня перекручен) Какое лечение в данном случае?
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в желудке может быть признаком как рецидива хеликобактерной инфекции (несмотря на эрадикацию в анамнезе), так и говорить о функциональной боли (на фоне стресса, переживаний, погрешностях в приеме пищи). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Признаки по фгдс джвп косвенны, требуют дообследования, и не являются поводом к назначению какой-либо терапии
Мне сегодня делали тест на хелико , он отрицательный , это прописано в документе на скане.
Да, я ознакомилась, однако часто экспресс тест может выдавать ложно отрицательный результат
Я проходила лечение с 15 по 30 марта этого года, относительно недавно , думаю, вряд ли бы он появился за такой короткий срок
Контроль эрадикации проводили после лечения?
Да
Если бактериальный фактор риска исключен, то как и писала выше, можно предполагать синдром эпигастральной боли (функциональная диспепсия). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Касаемо признаков джвп рекомендуют выполнение узи органов брюшной полости, а также сдать кровь на маркеры желчного застоя (ггтп и щелочная фосфатаза), фгдс не основание для выставления диагноза
Принятый ответ
Здравствуйте.
По протоколу фгдс доктор описывает: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление в пищеводе. Заброс желчи в желудок, поверхностное воспаление в желудке.
В таком случае рекомендуют дообследоваться для оценки работы гепатобилиарной системы:
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
-узи внутренних органов
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь,кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают в подобных случаях:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизирующие моторику в жкт(ганатон, тримедат)3 раза в день
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан, урсофльк) 250-500 мг для нейтрализации желчи
курс терапии занимает от 3-12 недель.
Здравствуйте! Без дообследований могу начать сейчас медикаментозное лечение? :
1) Нексиум 20мг или 40 мг?
2) Ганатон 3р/день
3) урсосан по сколько?
данное медикаментозное лечение да, может быть соглосованно с доктором очно и начать принимать. Коррекция его возможна, если будут выявлеы нарушения по обследоаниям, в таком случае возможно корректировка дозировки урсодезоксихолевой кислоты.
Урсосан лучше сейчас взять 250 или 500?
Как правило , рекомендуют начинать с минимальной дозировки
От ганатона сильная диарея, что делать
вы начали принимать урссосан? он часто дает диарею.
Если на ганатон такая реакция, то заменяют тогда на тримедат, диспевикт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров ,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Здравствуйте! Подскажите , нужен ли в такой ситуации урсосан? Сейчас принимаю его на ночь по 250 мг
В такой ситуации нет необходимости в приеме урсосана, при некоторых изменениях - препарат принимается по 10-12 мг на кг веса
А ганатон нужен ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется:
Нексиум 20 мг 2р в день перед едой до 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день перед едой 4 нед
Что делать дальше:
Стоит запланировать дообследование :
УЗИ ОБП для оценки желчевыводящих путей
Диагностика хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест ( для исключения рецидива )
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20192 ответа
- 12 Ноября 201918 ответов
- 13 Февраля 20211 ответ
- 10 Марта 20211 ответ