Что вас беспокоит?
Не знаю, отчего понос
Почти три месяца изменения стула. Жидкий, с вкраплениями кусочков непереваренной пищи. Чаще утром несколько раз, бывает и через час после приема пищи днем. Боли, рвоты, температуры нет. Лопедиум и смекта не помогают. Результаты кт прилагаю. Лечу тревожное расстройство: золофт 50 мг, труксал 4х50 мг, габапентин+работа с психотерапевтом. Потеря веса 5 кг от 91 кг. Принимаю во время еды панкреатин или креон.
Принятый ответ
Здравствуйте! По КТ органов боюшной полости имеются признаки колита (воспаления толстой кишки), в таких случаях рекомендуют дообследование: проведение колоноскопии с биопсией.
Также может быть рекомендовано проведение ряда лабораторных исследований:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Эластаза -1 в кале
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Здравствуйте! Стоит отметить, что приём антидепрессантов, не редко даёт картину жидкого стула, особенно в первые месяцы их приёма.
А в целом причин неоформленного стула очень много, это могут быть функциональные проблемы кишечника, проблемы воспалительного характера и даже ряд непереносимостей пищевых продуктов. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР является самой частой причиной неоформленного стула.
При плохой переносимости молочных и кисломолочных продуктов обычно рекомендуют выполнить генетические тесты на лактазную недостаточность С-Т.
А при плохой переносимости хлеба и хлебобулочных изделий, сладкого, круп, обычно рекомендуют исключить глютеновую энтеропатию, путем выполнения анализа крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG, а так же общий IgA.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо! Антидепрессанты начала пить раньше. Грешу, возможно, на габапентин. Уже был раньше случай, когда понос был, думали от антидепрессантов. Оказалось, БАД на травах давал. Хлеб не ем, молоко не пью, но уж за полвека жизни, непереносимость бы выявилась.
Не всегда, случаи бывают разные, иногда и на 9ом десятке жизни обнаруживам непереносимости, которых ранее не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования
Описаны косвенные признаки колита, рекомендуется уточнить причину воспаления в кишечнике, это может быть в рамках СИБР, гельминтозов, паразитозов, ВЗК.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Также описаны изменения по типу хронического панкреатита, жидкий стул в таких случаях может еще возникать при развитии внешнесекреторной недостаточности органа, для уточнения проводится анализ кала на определение уровня эластазы-1
В случае ее снижения терапия креоном продолжается, но дозировка может быть увеличена.
По питанию на данный момент может быть актуальным ведение пищевого дневника для отслеживания какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их убрать из рациона, что может также косвенно помочь в диагностике, если например есть реакция на глютенсодежащие или молочные продукты
После доп. обследований терапия корректируется и дополняется
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20203 ответа
- 4 Июля 20207 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 10 Октября 20216 ответов