Что вас беспокоит?
Третья конизация
Здравствуйте, в конце мая 2025 мне сделали конизацию по поводу 2-ой степени дисплазии, по гистологии края резекции были чисты, впч было типов 16, 18 и ещё очень много каких, в это время я ставила свечи цервикон дим и успела сделать 2 прививки от впч церварикс. Через 3 месяца сдала цитологию и снова 2 степень, впч нет, назначили конизацию уже 2-ую на 13 октября взяли такой хороший кусочек, но не тут то было, сегодня пришла гистология и края резекции в этот раз плохие, назначили уже 3-ью конизацию на 24 ноября, мне 28 лет, я не рожала, скажите сколько это может длиться? Я настолько сильно истощена этими операциями, эта уже будет 6 за этот год, так как ещё у меня эндометриоз и по этой теме тоже были операции 2 и цистоскопия, лечусь визаной, скажите каковы прогнозы что и в 4-ый раз не будет конизации или вообще всё удалят или вообще будет рак, я просто не понимаю, читаю что некоторым одной конизации хватает, а у меня уже 3-ья будет, почему так?
Принятый ответ
Повторная дисплазия после конизации действительно вызывает сильное эмоциональное и физическое истощение, но описанная ситуация не означает неизбежное развитие рака. Главная причина рецидивов — не злокачественность процесса, а сохранение небольших участков изменённой ткани на краях предыдущих резекций или особенности заживления шейки. По данным крупных исследований, после первой конизации неполное удаление очага встречается у 5–20 % женщин, чаще при множественных ВПЧ-инфекциях.
Отсутствие ВПЧ сейчас — очень благоприятный признак: это значит, что вирусная активность подавлена, и риск прогрессирования минимален. Повторная конизация обычно полностью решает проблему, а риск развития рака после адекватного удаления дисплазии даже III степени не превышает 0,5 %. Важно, чтобы материал удаляли под контролем кольпоскопии, с достаточным, но щадящим захватом здоровой ткани.
После третьей конизации обычно переходят на наблюдение: цитология и ВПЧ-тест через 6 месяцев, затем ежегодно. Если ВПЧ не выявляется и эпителий восстанавливается, дальнейших операций не требуется.
При нормальном заживлении и отрицательном ВПЧ прогноз (у 28-летней женщины) благоприятный: высокая вероятность, что после этой операции процесс стабилизируется и дальнейших вмешательств не потребуется.
Ара Леонидович, спасибо большое очень надеюсь, забыла указать что как раз таки по гистологии там уже ||| степень:(
Если по последней гистологии подтверждена дисплазия III степени (CIN 3), даже после второй конизации, ситуация остаётся контролируемой, но требует точности в тактике. CIN 3 — это тяжёлая форма внутриэпителиальных изменений, но не рак: атипичные клетки ограничены поверхностным слоем шейки и не прорастают глубже базальной мембраны.
Согласно данным крупных обзоров, после адекватной повторной конизации излечение наступает у 90–95 % женщин. Учитывая, что ВПЧ уже не определяется и вакцинация начата, вероятность полного выздоровления значительно выше среднего.
Для сохранения шейки при третьей конизации обычно используют щадящую технику (радиоволновую или лазерную), чтобы минимизировать риск истмико-цервикальной недостаточности в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория.
Искренне сожалею, что Вам приходится снова и снова переживать эту процедуру. К сожалению, всегда существует небольшой процент женщин, у которых процесс достаточно обширен и агрессивен, потому приходится проводить реконизацию, порой — неоднократно. Сложно сказать наверняка, что в большей степени играет роль - удаление поражения меньшим, чем было должно, объемом, или же сам процесс быстро распространялся изначально.
Но пока определено видится один благоприятный признак: отсутствие ВПЧ. То есть простыми «человеческими» словами: есть огромный факт, что грядущей конизацией «дорежут» оставшееся «старое» поражение, а без ВПЧ новое расти не будет. И это и будет последним успешным вмешательством.
Что касается беременности, главное здесь правило: предупрежден — значит вооружен. Стоит впоследствии после достижения стойкой стабильной излеченности оценить шейку и в зеркалах, и на УЗИ, после чего решить «на берегу», до наступления беременности: полагаться на профилактику ИЦН (недостаточности шейки матки) в беременность (обычно речь о наложении швов на шейку в 1 триместре), либо же (если шейка совсем коротка и наложить швы будет технически невозможно) в исключительных случаях обсуждается лапароскопический серкляж заранее (до беременности). Но это — очень «забегая наперед». Это - лишь к тому, что есть, с чем работать и что делать для того, чтобы благополучно будущую беременность выносить. А сейчас главное завершить историю с дисплазией (вероятно, она действительно движется к логическому успешному завершению).
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания и постараюсь вам помочь.
Не волнуйтесь, так как сейчас вирусная нагрузка минимальна, то более вероятно, что третья конизация будет финальная, так как удалят остатки, а новое не будет разрастаться. Шейка иссекается таким образом, что заживает практически без следа, если будет удален большой участок и к моменту беременности шейка будет короткой, то тут тоже есть методы коррекции, но чаще всего конизация даже не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
В данной ситуации действительно есть показания для проведения конизации, но с большей вероятностью это будет последний метод лечения в отношении дисплазии.
При планировании беременности шейку дообследуют и при необходимости принимают все меры чтобы успешно выносить малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Иногда после конизации приходится делать повторную операцию не потому что «что-то пошло не так», а потому что по краям удалённого участка остаются изменённые клетки или спустя время появляются новые. Это связано не с врачебной ошибкой, а с особенностями самого процесса: ВПЧ (особенно типы 16 и 18) может сохраняться в тканях, даже если анализы какое-то время показывают отрицательный результат. На фоне воспаления, гормональных колебаний, эндометриоза или просто медленного заживления может формироваться новая зона дисплазии. Третья конизация — редкая, но возможная ситуация. Главное, удалить все изменённые участки и дать шейке полностью зажить. После операции обязательно делают контроль: тест на ВПЧ и цитологию через 6 месяцев. Вероятность того, что процесс перейдёт в рак, при регулярном наблюдении минимальна. Если же снова окажутся «плохие края», тогда обсуждается более объёмное удаление части шейки, но не матки целиком. Есть все шансы, что на этом история закончится.
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад14 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад13 ответов