Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3772415

Что вас беспокоит?

Замершая беременность, АФС, ЭКО

Здравствуйте, помогите разобраться с рекомендациями лечения. 40 лет, ЭКО(маленький овариальный резерв) эмбрионы прошли генетическое тестирование. 1 перенос - ЗБ, срок 7недель Назначена консультация гематолога. Установлен диагноз АФС, назначено лечение: Планирование: тромбоАСС 100, фолиевая 400, вит D 2000, йодомарин. С начала цикла переноса Метипрет 4мг длительно , со дня переноса - убираем тромбоАСС, добавляем клексан 0,4 . Вопрос по сути такой: очень переживаю из за приёма Метипрет, назначен на всю беременность, читаю, что его убирают с 20 недели, если пол ребенка - мальчик (у меня мальчик). Оправдан ли приём Метипрет по моим анализам?

Гайморит, мигрень, фиброзно кистозные обр в мол.железах
40 лет
28 Октября 2025·Просмотров: 104·Татьяна, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Иногда при подтвержденном антифосфолипидном синдроме с клиническими проявлениями может быть назначен метипред ревматологом.

В бланках не нашла диагностически значимых титров для антифосфолипидного синдрома. Подскажите, на основании чего был установлен диагноз АФС?

Здравствуйте, да вот на основании этих анализов и был поставлен диагноз, так как сопутствующие диагнозы отсутствуют + замершая беременность с эмбрионом, прошедшим птг-а
+ у меня, в 17 лет, был вот такой случай: обсыпало очень сильно ноги, в течении 6-8 часов от десятка мелких точек до состояния слитой, кровавой кожи. Поставили диагноз геморрагический васкулит, пролечили преднизолоном. В больнице, кроме как на тромбы не проверили ничего (кровь была в норме) Далее направили на до обследование , точно помню УЗИ внутренних органов делали, возможно кровь брали, но точно не какие то специфические анализы. Данных не сохранилось. Была температура в течении года 37, на солнце загорать не могла лет 10 (такой цели конечно не было, но когда ноги попадали на солнце - покрывались еле заметной сосудистой сеткой, в течении 2-3 дней все проходило) Таких больших высыпаний больше никогда не было

Общая иммунная напряжённость может так менять кожу, колебать титры антител. Но согласно национальным рекомендациям титр ниже 40 Ед антифосфолипидным синдром не считается.

Возможно, в подобном случае, стоит посетить альтернативного ревматолога/гематолога для уточнения диагноза и тактики ведения беременности

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s в норме.
Волчаночный антикоагулянт не выявлен.
Диагностическим является титр антител к кардиолипину и бета 2 гликопротеину выше 40, подтвержденные дважды с интервалом в 12 нед. Более низкие титры или однократное повышение не говорит о наличии антифосфолипидного синдрома. В отсутствии АФС и/или ревматологического заболевания прием гормонов не оправдан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.