Дефицит железа и гастрит

Полина Рязанова29 Октября 2025

3.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Есть признаки скрытого железодефицита, но по колоноскопии все спокойно, в желудке поверхностная эритематозная гастропатия, то есть повреждений слизистой не описано.
Скрытый железодефицит у женщин может возникать ввиду гинекологических нарушений, дополнительно рекомендуется консультация гинеколога, также рекомендуем исключать гельминтозы, целиакию.
Для диагностики:
-кал методом ПАРАСЕП
- кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе
из дополнительных обследований: кровь на уровень витамина Д, магния, В12 и В9
Для терапии на данный момент можно рекомендовать:
- 1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
После обследований терапия корректируется и дополняется

Дарья Писаренко29 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Частая причина тяжести, тошноты и пониженного ферритина - это хеликобактерная инфекция. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
В качестве лечения латентного железодефицита рекомендуют начать с 2 валентного железа: сорбифер по 1 таблетке в сутки курсом на месяц для начала с последующим контролем ферритина и общего анализа крови в динамике

Алина Афанасьева29 Октября 2025

3.9

Здравствуйте!
Снижение эритроцитарных индексов (MCV, mch), уровень Ферритина менее 40 нг/мл обычно характерно для латентного дефицита железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотемам сорьифер или тарлиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть внутривенные формы. Эритематозная гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы и прочее) При отсутствии болей, дискомфорта, отрыжки, или изжоги лечение, как правило, не требуется. Если все же беспокоит, то обычно рекомендуют прием ИПП (например, эзомепразол 20 мг за 30 мин до еды до 4х недель). Между приемом ИПП и препаратов железа должен быть интервал минимум в 2-3 часа!

Елена Худякова31 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Ферритин это показатель запасов железа в организме. При его снижении и снижении гемоглобина говорят о железодефицитной анемии.
Для ее лечения назначают препараты железа с последующим контролем уровня показателей. Чаще всего назначают препараты Тотема, Сорбифер. Дозировка подбирается врачом терапевтом на очном осмотре.
По ЭГДС от 2025 года выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
В подобных случаях учитывая результаты ЭГДС и описанную картину самочувствия для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.