Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3773750

Что вас беспокоит?

Цитология, Кольпоскопия

Добрый день! В октябре прошлого года проходила гинеколога и брали мазок, результат был NILM. Летом этого года, пришла вставать на учет по беременности, взяли цитологию- результат- LSIL. Назначили анализы на впч высокоонкогенного риска, инфекции и кольпоскопию. Впч, инфекции не обнаружены. Заключение по кольпоскопии- нормальная кольпоскопическая картина, йоднегативная проба Шиллера, Цервитит. Гинеколог порекомендовал пересдать цитологию, только уже жидкостную. Сейчас беременность 16 недель. Очень ли это опасно? Какие обследования можно сделать ещё?

29 лет
29 Октября 2025·Просмотров: 134·Инна

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
Если все высокоонкогенные ВПЧ отрицательны и на кольпоскопии фиксируется «нормальная кольпоскопическая картина», то риск дисплазии тяжелой в частности степени в такой ситуации оценивается как крайне низкий, а рекомендоваться должен лишь контроль ко-теста (цитология + ВПЧ) через 1 год. Цитология контрольная (даже жидкостная) в ближайшее время во время беременности обычно рутинно не рекомендуется, они никак на дальнейшую тактику не влияет и просто не требуется. LSIL по цитологии может быть «поставлен» не только при дисплазии (а дисплазия ассоциирована с ВПЧ в 99% случаев, помним об этом).
Могли бы Вы приложить все проведенные исследования, если они у Вас имеются?

Ольга Витальевна, забыла добавить, что была обнаружена уреаплазма, но врач сказала что это не инфекция и лечить не надо.

Все верно, про уреаплазму все сказано корректно.

Объективно если впч нет и кольпоскопия действительно нормальная, контрольная цитология рекомендована уже после родов, не ранее. смысла в «переделывании» ее сейчас, учитывая отрицательный впч, нормальную кольпоскопияескую картину и чрезвычайно низкий посчитанный на основании всех данных риск дисплазии, никакого нет. Это только привносит тревожности в этот и так непростой период.

Ольга Витальевна, загрузила исследования

Ольга Витальевна, исследования приложила

Спасибо, ознакомилась.
Есть смысл в небольшом дообследовании в такой ситуации, в именно - в сдаче всего необходимого спектра ВПЧ, а не только 16 и 18. Весь полный известный список впч высокого онкогенного риска - это 14 известных типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 - важно именно «дифференцированное» его определение (у каждого типа определяется «да/нет»).
Это можно сделать как сейчас, так и после родов (даже если впч выявится, в беременность все равно ничего не делают при такой общей картине).

Ольга Витальевна, спасибо, анализы сдавала по назначению врача, он направил только на эти два впч. На всякий случай сдам их. Ещё так получилось, что цитологию я сдавала два раза, так как встала на учет не в обычной поликлинике, а в перенатальный центр. Сдавала с разницей в неделю, первый анализ был плохой (который я прикрепила LSIL), а второй анализ через неделю пришел NILM (но я так понимаю он особо не информативен, так как очень мало времени между ними прошло)?

Да, верно, повторная сдача ранее, чем через 3 месяца не рекомендуется (это так называемый феномен Косса).
В любом случае, повторюсь, риски истинной дисплазии тяжелой степени (а именно такая нас и «волнует») в такой ситуации достаточно низки, чтобы во время беременности шейку «не трогать».

Ольга Витальевна, а вы не подскажите ещё, с чем может быть связан цервитит, врач у которого стою на учете, говорит что это может быть хроническое. За 29 лет никаких диагнозов не ставили, я не делала кольпоскопию до этого, так как цитология всегда была хорошая, проверяюсь всегда раз в год.

Цервицит нередко ставят не совсем обоснованно. Дело в том, что истинный цервицит – это клинически достаточно ярковыраженное заболевание, которое никогда не проходит без симптом но для самой женщины, он характеризуется как патологическими, чаще всего гно видными выделениями, так и ярко клиникой зуда или жжения, например. Но выделения первичнее. Только по цитологии или тем более кольпоскопии цервицит ставиться не должен.

Принятый ответ

Здравствуйте
При воспалении может быть такой результат онкоцитологии, также как и йоднегативная зона

Поэтому в таких случаях рекомендуется сначала сдать Фемофлор 16, и по его результатам уже пролечиться целенаправленно
А контроль мазка на онкоцитологию лучше проводить через 3месяца

Впч нет, кольпоскопия хорошая, поэтому данных за атипию нет, не переживайте!

Принятый ответ

Здравствуйте

Не переживайте , тот факт , что не обнаружены ВПЧ это очень хороший благоприятный прогностический признак , что снижает существенно вероятность обнаружения дисплазии тяжелой степени . Тем более подтверждает это хорошая кольпоскопия

В данной ситуации рекомендовано сдать жидкостную цитологию и контроль впч через 42 дня после родов ( после окончания послеродового периода ) , и уже дальнейшую тактику определять от результатов

Принятый ответ

Здравствуйте, отсутствие ВПЧ высоко онкогенных рисков, также отсутствие изменений шейки матки при проведении кольпоскопии с большей вероятностью указывает на отсутствие каких-либо изменений в шейке матки. Дисплазия легкой степени может наблюдаться при нарушениях микрофлоры. И чаще всего она самостоятельно проходит. В подобных ситуациях взятие мазка на цитологию рекомендуется после окончания беременности.

Принятый ответ

Добрый день. Подобная ситуация не опасна, и терпит до родов , то есть вполне допустимо обследоваться после родов. Во время беременности все равно проведение манипуляций на шейке матки крайне нежелательно без весомой причины ( обычно подозрение на рак шейки матки), а у Вас таких подозрений точно нет.

Добрый день! Подскажите , пожалуйста, ещё в кольпоскопии стоит диагноз- нормальная кольпоскопическая картина, но также указано что йоднегавная проба шиллера, с чем это обычно связано?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.