Что вас беспокоит?
Разрыв мениска, связки, боль в коленке
Здравствуйте! Лет 20 назад во время занятий спортом коленка выгнулась в обратную сторону и я упала. Была дикая боль. Прошло В течение жизни периодами как бы коленка вылетала из чашечки, были боли, но через неделю - дней 10 проходило. 17 сентября очередной раз коленка выскочила 3 раза и с тех пор боли не проходят Больно при выпрямлении и сгибании ноги, больно ходить по ступенькам и заниматься спортом Сделала МРТ: Разрыв медиального мениска Полный разрыв передней крестообразной связки Выраженный внутрисуставный выпот Разрыв медиапателляррой складки Латеральный подвывих надколенника левого коленного сустава Подскажите, пожалуйста, есть какие-то шансы обойтись без операции? Чем лечить? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая данные МРТ и длительную историю нестабильности, шансы обойтись без операции, к сожалению, крайне малы.
Почему операция, необходима:
Полный разрыв передней крестообразной связки — это основная проблема. Связка не срастется сама. Она отвечает за стабильность колена, и без нее «подвывихи» и ощущение «вылетания» будут продолжаться, еще больше повреждая сустав.
Разрыв мениска и подвывих надколенника усугубляют ситуацию, вызывая боль и механические препятствия.
Без операции высок риск быстрого развития посттравматического артроза, и боль станет постоянным спутником.
Чем лечить?
До принятия решения об операции: Не нагружайте ногу (ходьба с тростью, исключить спорт, ступеньки). Для снятия боли и отека («выпота») может понадобиться противовоспалительная терапия (например, ибупрофен, нимесулид), холод на сустав и физиотерапию (для уменьшения боли и отека).
Основное лечение: Артроскопическая операция. Скорее всего, будет предложена пластика (реконструкция) ПКС (замена разорванной связки трансплантатом) и, одновременно частичное удаление поврежденной части мениска.
Консервативное лечение временно уменьшит симптомы, но не устранит причину — нестабильность. Чтобы вернуть функцию колена и остановить разрушение сустава, необходима хирургическая реконструкция.
Всего вам хорошего, если есть еще вопросы, готов на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Как минимум, убрать разорванный мениск. Как максимум - сделать трансплантат передней крестообразной связки и зафиксировать надколенник по центру. Порванный мениск вряд ли когда перестанет болеть, а то и может случиться блок сустава, когда порванный лоскут загнётся при сгибании колена и не даст суставу выпрямиться.
Если есть какие-то вопросы - спрашивайте.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Как минимум, убрать разорванный мениск. Как максимум - сделать трансплантат передней крестообразной связки и зафиксировать надколенник по центру. Порванный мениск вряд ли когда перестанет болеть, а то и может случиться блок сустава, когда порванный лоскут загнётся при сгибании колена и не даст суставу выпрямиться.
Если есть какие-то вопросы - спрашивайте.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях, к сожалению, без операции не обойтись. Как минимум, убрать разорванный мениск. Как максимум - сделать трансплантат передней крестообразной связки и зафиксировать надколенник по центру. Порванный мениск вряд ли когда перестанет болеть, а то и может случиться блок сустава, когда порванный лоскут загнётся при сгибании колена и не даст суставу выпрямиться.
Если есть какие-то вопросы - спрашивайте.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина характерна для сочетанного повреждения связочного и менискового аппарата коленного сустава. При полном разрыве передней крестообразной связки, разрыве мениска и подвывихе надколенника стабильность колена обычно резко нарушается. Такие состояния, как правило, не восстанавливаются полностью без хирургического вмешательства
Без операции возможно временное улучшение - мышцы бедра частично берут на себя функцию стабилизации, однако остаётся риск повторных подвывихов, нарастающего износа хряща и развития артроза. Консервативно применяют противовоспалительные препараты (например, на основе мелоксикама, эторикоксиба), охлаждающие компрессы, физиотерапию и индивидуальную программу лечебной физкультуры для укрепления четырёхглавой мышцы бедра. При выраженном выпоте обычно обсуждают пункцию и введение противовоспалительных средств в полость сустава. Для фиксации используют наколенник с боковыми стабилизаторами или ортез, ограничивающий движение
При стойкой нестабильности и болях наиболее эффективным методом восстановления считается артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с пластикой мениска и коррекцией положения надколенника. Перед принятием решения обычно проводят осмотр травматолога-ортопеда, тесты на стабильность сустава и контрольную МРТ при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -повреждение медиального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки +признаки повреждения медиального удерживателя надколенника.
При повреждении ПКС у пациента возникает передняя нестабильность коленного сустава, при повреждении медиального удерживателя надколенника возникают вывихи надколенника ,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки,пластика медиального удерживателя надколенника и шов мениска.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! Понимаем, как тяжело так долго испытывать боль и дискомфорт. Ситуация действительно серьезная, но выход есть.
С учетом давней травмы и данных МРТ, показывающих множественные повреждения (разрыв связки, мениска и др.), консервативное лечение может лишь временно облегчить симптомы. Полноценно восстановить функцию сустава без операции, к сожалению, маловероятно. Сустав давно работает нестабильно, что и приводит к повторным травмам и боли.
Лечение сейчас должно быть направлено на снятие острой боли и воспаления. Необходимо:
1. Обеспечить покой, исключив нагрузки, вызывающие боль (спорт, ступеньки).
2. Использовать противовоспалительные мази или таблетки (по назначению врача).
3. Возможно, врач предложит пункцию для удаления скопившейся жидкости.
Главный шаг — обратиться к травматологу-ортопеду на очный приём в оффлайн режиме. Специалист оценит все нюансы и подробно объяснит возможные варианты. Современные хирургические методы малотравматичны и направлены на быстрое восстановление. Операция — это шанс вернуться к активной жизни без постоянной боли и страха.
Вы уже сделали важнейшее — прошли качественную диагностику. Теперь важно получить грамотную консультацию и принять решение, которое позволит забыть о проблеме. Вы справитесь!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201710 ответов
- 10 Марта 202310 ответов
- 19 Сентября 20232 ответа
- 30 Ноября 20248 ответов