Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Во время игры в футбол появилась боль в левом коленном суставе, к концу игры боль усилилась. После обращения к травматологу были назначены противовоспалительные препараты и магнитотерапия. Пройдя курс лечения, выйдя на поле боль вернулась с той же силой и в том же месте. Было сделано МРТ. Заключение : МР-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска ( Stoller II), частичного разрыва передней крестообразной связки, трабекулярного отёка медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения), сопровождающегося снижением толщены суставного гиалинового хряща, преимущественно выраженного в области смежных суставных поверхностей медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей на фоне остеоартроза I-II степени левого коленного сустава. Прочтя диагноз врач заверил что ничего страшного нет и прописал покой в течении двух-трех месяцем. Хотелось бы узнать мнение другого врача , за ранее спасибо.
Здравствуйте, Павел!
Я не особо по этой теме специалист. Но, у меня была аналогичная ситуация. Рекомендации: щадящий режим на левую нижнюю конечность как минимум на 1 месяц + фиксирующую повязку на коленный сустав (в аптеках такие есть) + полноценное питание. Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Действительно страшного нет, но я бы все таки порекомендовать бы и восстанавливаться не только по коем а и препаратам , например Артра.
Кроме того, провериться у ревматолога, надо узнать откуда это все. Хотя если так вскидку, то вы просто перегрузили сустав, поэтому хондропротекторы обязательно.
Будьте здоровы! !
Добрый день. В суставе- воспалительный процесс. Причины- травматолог подозревает механические перегрузки. И это был- бы лучший исход. Поэтому, после периода покоя, если действительно причина в перегрузках- должно стать лучше, в том числе и на МРТ. Хондропротекторы не повредят в любом случае.
Добрый день. Сейчас самое главное для сустава это щадящий режим и постепенное восстановление и Возможно пройти физиотерапию
Добрый вечер, Павел. Катастрофичных изменений нет, но на МРТ имеется и надрыв крестообразной связки, и дегенеративные изменения в суставе, и уже имеющийся до травмы остеоартроз коленного сустава. Ваш врач вполне рационально посоветовал Вам щадящий режим и покой конечности на 2-3 месяца, восстановление разорванных связок - процесс небыстрый. Хондропротекторы будут для Вас как раз кстати, поскольку имеют место дегенеративные изменения, снижение толщины гиалинового хряща (Терафлекс, Артра). Можно продолжать физиотерапию. Также показано использование ортеза в данной ситуации. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Хотя серьезных изменений нет и доктор правильно Вам назначил покой и щадящий режим, и с хондропротекторами я согласен. Но великолепно было бы после месяца щадящего режима провести курс из 10-12 процедур озокеритовыми аппликациями, а на последний месяц курс грязелечения.
Страшно или нет - вопрос риторический. Объективно ситуация выглядит таким образом, что имеются внутрисуставные повреждения и без следа они не пройдут при самом благоприятном развитии событий. И так:
1. Есть на сегодня отек сустава? Если да, то есть синовит и лечение начинаем с курса НПВС общего и местно (например, нимесулид внутрь и вольтарен гель местно). Если сустав не отечен, этот пункт пропускаем.
2. Ношение бандажа обязательно. Лучше подойдут модели с шинами, но они дорогие. На худой конец можно использовать вот такой https://orteka.ru/catalog/bandazhi/kolennyy-sustav-b/kolennyi-bandazh-c-sharnirami-orlett-rkn-202.php#moscow_map Носить круглосуточно месяц, потом еще месяц снимать на ночь. Потом пользоваться бандажом при повышенных физ нагрузках.
3. Частичный разрыв ПКС - это серьезно. Если не дать срастись физическими нагрузками - это нестабильность коленного сустава и оперативное лечение. А когда срастется - повышенные нагрузки уже противопоказаны, иначе возможен ее полный разрыв.
4. То же самое касается мениска. Разрыв 2 степени в оперативном лечении не нуждается, но при повышенных физ нагрузках он будет подвергаться дальнейшему разрыву.
5. Контузионные изменения могут пройти без последствий, а могут вызвать участок остеонекроза кости. Здесь пока ничего сделать нельзя и нужно контрольное МРТ через 6 мес.
6. Рекомендую внутрисуставно проколоть Алфлутоп №5-10 + в\м Хондролон №30 через день, Витамины В1, В6, В12 по 10 в\м + ультразвук с гидрокортизоном №15. Через месяц массаж и ЛФК.
Резюме. При самом благоприятном развитии событий остеоартроз коленного сустава Вам все равно обеспечен. Но при адекватных нагрузках он не будет Вас беспокоить и Вы проживете с ним до конца дней. При занятиях спортом защищайте сустав бандажом и помните, что травмировать его нельзя. Раз в год прокалывайте Хондролон с витаминами (можно в таблетках Артру или Терафлекс). Повторная травма приведет к неадекватно большим, чем в этот раз внутрисуставным повреждениям. Теперь будет работать правило "маленькая травма = большие повреждения".
Здравствуйте Павел.
При повреждениях которые описаны у Вас на МРТ рекомендовано:
Исключить физические нагрузки на коленный сустав на 6-8 нед
Соблюдать ортопедический режим. Не бегать, не прыгать. Долго в одной позе статически не находится, исключить подъем-перенос тяжести.
Носить мягкий лучше полужесткий фиксатор коленного сустава. На ночь снимать.
Втирать в область коленного сустава Нимулид-гель 3-4р/д -14 дн.
Принимать Т. Аэртал по 1т -2 р/д – 10дн.
Внутримышечно Хондроитин сульфат по 1.0 мл – 1 р/д через день 25 дн.
Желательно физиопрецедуры – УТЗ с гидрокортизоном №12 на коленный сустав.
При недостаточной эффективности вышеизложенного курса – внутрисуставно Ферматрон или Алфлутоп по 2мл 1р/нед - №3.
Востановительный период при разрывах крестообразных связок занимает до 6 мес.
(Внимание! Препараты назначены эмпирически при условии отсутствия индивидуальной непереносимости)
Подробнее о лечении внутрисуставных повреждений коленного сустава здесь - [удаленный текст]
Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
С уважением Врач травматолог-ортопед Леонтьев В. С. - [удаленный текст]
2 месяца никаких нагрузок и ношение бандажа.
Здравствуйте, Павел! Остеоартроз Ваш уже никуда не уйдет, Ваша задача предупредить прогрессирование заболевания. Для этого Вам необходимо минимизировать нагрузки на сустав нагрузки не только в течение 2-3 месяцев, но и в течение всей жизни, если не хотите ухудшения. Также обязательно пропивать курсами раз в пол года хондропротекторы (артрон-комплекс или другие), ношение бандажа, желательно регулярное проведение физиотерапии.
Будьте здоровы и берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20171 ответ
- 22 Сентября 20172 ответа