Что вас беспокоит?
Аденоидит, сопли и кашель. Нужен ли антибиотик?
Ребенок, мальчик 4 года. В анамнезе: аденоиды 2-3 степени. 30 сентября заболел с температурой 39 и 2, сопли. 2 суток температура хорошо сбилась и прошла. По анализу крови была вирусная инфекция, мазок из ротоглотки показал вирус коронавирус человека, не ковид 19. Проболел в легкой форме. 9-17 октября посещал сад. Потом опять засопливил, без температуры. Сходили к лору, показало воспаление аденоидов. Капали синусэфрин, делали ингаляции флуимуцил ит. 4 дня все было нормально. Сходили в соляную пешеру одиююн сеанс и опять сопли. Еще и кашель в основном ночной, влажный. В течение дня кашляет реже. Сегодня лор тоже поставил аденоидит. И увеличенные лимфоузлы. На основе анализа крови и осмотра назначил антибитик амиксиклав суспензия 400, по 5 мл 2 раза в день. У меня вопрос, действительно ли необходим антибиотик? Если да, то может лучше панцеф? У реьенка нежный жкт, и так худенький. Панцеф пили, жкт не реагировал. А вот амоксиклав частенько диарею дает
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному анализу крови, можно предположить, что наличия бактериальной инфекции нет. Антибиотикотерапия
не требуется.
Подскажите ребенка смотрели эндоскопически?
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, отривин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день, далее промывание носа аквамарисом и на чистый нос
Назонекс или дезринит по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Да, именно эндоскопия была и 18 октября у первого лора, и сегодня тоже
Марина, подскажите не назначали препарат местный назонекс длительно вам?
Не исключали у ребенка респираторную аллергию?
Мы на назонексе часто, поскольку страдаем частыми обострениями. Сейчас авамис пробовать планировали
Аллергический ринит не ставили.Сопли инфекционного характера сейчас, желтоватые
Меня смущает третий раз за месяц эпизод заболевания. Может уже реально недолечили и перешло в бактериальную природу?
Да, так же можно использовать препарат авамис, у кого как, кому то назонекс кому то авамис или дезринит подходит.
Для исключения аллергической природы возможно сдача риноцитограммы, мазочек из носа и иммуноглобулин Е.
А так, применение антибиотика в данной ситуации не целесообразно, тк нет бактериальной инфекции по крови.
Так часто бывает рецидивы, потому что ребенок посещает дду.
Аденоидная ткань, она относится к органам иммунной системы, и самая первая реагирует на вирусы.
Подскажите пользуетесь каким то аспиратором?
Ребенок сморкается прекрасно. До этого лоры говорили достаточно его умения. Сегодня вот впервые все же рекомендовали baby vak
Возможно применение данного аспиратора, он очень хорошо аспирирует
Принятый ответ
Здравствуйте. При реагировании жкт антибиотик меняют, как описываете. Но возможно,он не нужен. Смотрят по динамике. Ингаляции с флуимуцил антибиотиком также оказывают обычно дорогой эффект, курс может быть в среднем в течение 7 дней. Также, В таких случаях обычно используют спреи на основе Мометазона, в любом торговом названии,например Дезринит или Назонекс, по 1 орошению 2 раза в день 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
В большинстве случаев у детей проблемы которые описываете из-за глоточной миндалины(аденоидов). Из-за гиперсекреции слизи возникает постназальный затек и кашель.
В таком случае рекомендуется: Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Препарат накопительного действия, поэтому рекомендуется использовать длительно, не вызывает зависимость. Перед применением препарата промыть нос морской водой. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
По анализу крови показаний к антибиотикотерапии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По свежему анализ крови повышено обсолютное число нейтрофилов,что может указывать на бактериальную инфекцию.
По повышение очень незначительное,минимальное.
Остальные показатели в норме.
Я бы не стала по таким результатам назначать антибиотик, оставила бы местное лечение,и контроль ОАК через 4 дня. Если показатель будет расти в сторону бактериальной инфекции,то пропить Амоксиклав.это антибиотик выбора.для защиты ЖКТ назначаются пробиотики,диета. Преходящее изменение стула -это нормально.
Местно,,что в нос используете?
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации вероятнее всего имеются проявления постназального затека ,на фоне воспаления аденоидов .
Антибиотики в такой ситуации вероятнее всего не показаны .
В нос рекомендуется промывание носа большими объемами растворов (долфин например ),через 10 минут рекомендуется Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 1 месяц .
Здравствуйте
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции и показаний к назначению антибиотика, антибиотики не имеют точки приложения при вирусной инфекции
Кашель скорее всего из-за постназального затека на фоне отёка в носоглотке
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20181 ответ
- 17 Декабря 201917 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 27 Июня 202013 ответов