Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль и боль в шее
На протяжении последнего времени беспокоит боль в голове, особенно в затылочной части! Обезболивающее не помогают, боль не проходит! Ощущения жжения, пульсации. Так же боль в шее! 3 недели назад обратилась к врачу. Поставили гипертонию, и сказали, что боль из-за давления! Давления было 150/130, прописали арифам на постоянной основе. Боли продолжались! Обратилась вчера к врачу так же с болью в голове и шее, выписали лечение: верошприрон , теноксикам, лорноксикам, афлутоп! И обезболивающие мази! Вчера так же сделала МРТ головного мозга, сосудов и шейного отдела! Правильное ли лечение назначено! К сожалению сомневаюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Что касается алфлутопа, сомнительный препарат, К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность хондропротекторов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются.
Здравствуйте!
Боль давящая, пульсирующая, ощущения жжения в затылочной части!
Длится на протяжении месяца примерно!
Из симптомов: бывает редко тошнота утром! Слезотечение частое, но работа за компьютером! Могу связать с этим!
МРТ прикрепила!
Спасибо за ответ!
По результатам диагностики ничего критичного нет
Пройдите пожалуйста тест hads и пришлите результаты
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения, на фоне тревожного расстройства могут хронизироваться
А МРТ шейного отдела!? Что с дисками!?
По результату теста -
Тревога - 14
Депрессия - 3
По МРТ шейного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте
Сами по себе грыжи и протрузии не болят , в межпозвоночных отверстиях нет болевых рецепторов, только при сдавлении нервного корешка боль иррадиирует в руку до пальцев
Вероятнее доминирует генерализованное тревожное расстройство
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Как вариант , рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, венлафаксин
Если по МРТ всё не так плохо, почему болит шея и голова!?
Какие дальнейшие действия, и как облегчить свое состояние!?
Если болевой синдром более 3х мес в таких случаях назначаем антиконвульсант, например габапентин или противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин.
Генерализованное тревожное расстройство чаще всего проявляется физическими симптомами
Дальнейшие действия: в похожих случаях очно консультацию психотерапевта или невролога который работает в рамках доказательной медицины. Эффективные препараты рецептурные
Спасибо большое за ответ!
🌸скорейшего восстановления!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По мрт нет причин для жалоб
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Согласно инструкции при согласовании с психиатром обычно рекомендуют прием следующим образом :
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!
Антидеприссанты - на данный момент один выход, чтоб снять боль!?
То лечение которое назначил врач, не исправить мою ситуацию!?
Так как есть еще и тревожное расстройство. То препарат выбора антидепрессант
Спасибо за информацию)
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю как снижено качество жизни у Вас на фоне данного состояния. Действительно, назначенное лечение помогает не на долго, проблема чаще всего возвращается, так как нет воздействия наричину состояния.
Чаще всего подобные симптомы возникают при невралгии затылочного нерва, либо при тревожном расстройстве.
Лечение заключается в приеме антиконвульсантов не по прямому назначению, либо антидепрессантов с противоболевым эффектом.
Курсл лечения обычно длительный, но после адекватной терапии наблюдается стойкое улучшение обычно.
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ!
На сколько вредны антидепрессанты, и возможно ли обойтись без них!? Заменить чем-то другим!?
Антидепрессанты вредны как и любые другие препараты, обладающие доказанной эффективностью. Только препараты-пустышки на основе сахара безвредны.
Как таковой замены равнозначной нет, только если антиконаульсанты(препараты для лечения эпилепсии) помогают справляться с болями нейропатического характера
Очень жаль((
Спасибо большое за ответ!
Желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль пульсирующая, выраженная, сопровождается тошнотой, то вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Большинство симптомов как раз и ощущается!
Записалась к неврологу на 25 ноября! Что из предложенных вариантов, менее безопасно? С чего лучше начать!?
Триптаны не опаснее нпвс и продаются без рецепта.
Из профилактической терапии практически без побочных эффектов моноклональные антитела, гепанты и ботулинотерапия, но и цена у них высокая.
Остальные препараты подбираются в зависимости от сопутствующих заболеваний,чтобы воздействовать сразу на несколько состояний. Это обсуждается очно
Спасибо большое за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Здравствуйте!
Спасибо большое за ответ)
Да, напишите пожалуйста, рассмотрю все варианты!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20229 ответов
- 21 Сентября 202216 ответов
- 10 Февраля 20236 ответов
- 22 Декабря 202418 ответов