Что вас беспокоит?
Умеренная гипохромия
Доброго времени суток. Супруг обратился к гастроэнтерологу с болью в желудке его анализы выявили гастрит с обсеменностью h.pulory, было назначено лечение и врач посоветовала супругу, чтобы я тоже сдала эти же анализы. H.pilory у меня не обнаружен не по анализу крови не по пцр кала, но в красной зоне несколько показателей по крови эритроциты и тромбоциты. Живем в маленьком поселке у нас только фельдшер, пока нет возможности записаться. Хотела бы получить консультацию. В последние несколько месяцев чувствую слабость, быстро устаю, сплю, но при этом не высыпаюсь.
Здравствуйте! 🌷
Серологические методы (в крови) определения антител к Н.pylori не используются, так как - это не информативный метод исследования-может быть как ложноотрицательный результат, так и ложноположительный
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы - гипохромия эритроцитов - связана с дефицитом железа
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
Скажите, менструации обильные?
Вероника Андреевна, да менструация обильная. С 12 лет у меня всегда были обильные выделения со сгустками, проходила различные обследования врачи ставили норму. Я к этому привыкла. Но в последние месяцы отмечаю, что 1 день очень обильный, обильнее прежнего (обычно второй день цикла).
Принятый ответ
Спасибо за уточнение - обильные менструации часто становятся причиной железодефицита
При длительной потере крови организм теряет железо, которое необходимо для нормального кроветворения и работы всех органов.
У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы
В таких случаях важно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины обильных кровотечений - миомы, полипы, эндометриоз
Обычно рекомендуется ультразвуковое исследование органов малого таза
Нет ли геморроя?
Важно исключить хеликобактер доставпрным методом - кал или дыхательный тест 🙏
Здравствуйте.
Опасного ничего нет, не волнуйтесь.
В оак отмечается повышение тромбоцитов и количества эритроцитов может указывать на гемоконцентрацию, то есть сгущение крови, и одна из наиболее частых причин — обезвоживание, вызванное недостаточным потреблением жидкости или чрезмерной её потерей (жар, потливость, рвота, диарея, интенсивная физическая нагрузка и т.д.).
Когда организм теряет воду, объем плазмы крови уменьшается, но общее количество форменных элементов остаётся прежним. Это вызывает относительное увеличение концентрации клеток крови и показателей.
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
Также отмечается снижение Mch mcv mchc и повышение Rdw это эритроцитраные индексы, плюс анизоцитоз и пойкилоцитоз, которые указывают на дефицит железа.
Рекомендуеится сдать анализ на ферритин, его норма 40 нг / и более
Также гемоглобин на нижней границе.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
го значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
В биохимии все в норме🙏🏻
Кенюль Интигамовна, да месячные обильные, хотя с 12 лет они у меня всегда такие были и со сгустками. А сейчас на второй день цвела часто очень обильные, сильнее, чем прежде. Но потом последующие дни идут еле еле. У гинеколога бываю каждый пол года. УЗИ тоже проходила все в норме. Ночью не просыпаюсь.
В таком случае вероятнее всего причина именно в обильных месячных.
У женщин с обильными месячными потери могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
Для сравнения
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Здравствуйте, Светлана!
В общем анализе крови признаки латентного железодефицита - снижен объем эритроцитов и другие эритроцитарные индексы. В таких случаях рекомендуют оценить анализ на ферритин. В норме он выше 40. При показателе ниже, как правило, показан прием железосодержащих препаратов.
Слабость часто сопровождает дефицит железа. И вот почему:
🔹При дефиците железа снижаетcя уровень гемоглобина, ткани страдают от гипоксии (недостатка кислорода), что вызывает усталость и слабость.
🔹Железо участвует в работе митохондрий, ответственных за производство энергии в клетках. При дефиците энергия вырабатывается хуже, появляются мышечная слабость и быстрая утомляемость.
🔹Железодефицит снижает иммунитет, ухудшает самочувствие и приводит к хронической усталости.
Поэтому в подобной ситуации крайне важно дообследоваться на предмет железодефицита 🙏🏼
Повышение тромбоцитов связано, как правило, с дефицитом железа. Поэтому основное лечение в такой ситуации направлено на коррекцию уровня ферритина.
Уточните, ранее не было ли анемии или железодефицита? Менструации не обильные у вас?
Здравствуйте. Эритроциты и тромбоциты повышены это показатель гемоконцентрации - недостаточный питьевой режим в первую очередь. По анализам имеется анизоцитоз эритроцитов это высокая концентрация клеток крови, отличающихся по размеру. Гипохромия эритроцитов - это гематологическое состояние, при котором наблюдается понижение процента гемоглобина в эритроцитах, что приводит к снижению клеточной окраски в мазках- гипохромные эритроциты демонстрируют повышенную центральную бледность. Ширина распределения эритроцитов повышена-это может наблюдаться при дефиците кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты, есть снижение эритроцитарных индексов ср объём эритроцитов и содержание в них гемоглобина-- это указывает на недостаток железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Снижение эритроцитарный индексов и повышение тромбоцитов, обычно является косвенным признаком железодефицита. В таких случаях обычно рекомендуют оценить уровень ферритина в крови, данный показатель указывает на уровень усвоенного железа в организме. Он должен быть выше 40 нг/мл. Железодефицит может быть причиной слабости и хронической усталости.
В качестве терапии в подобных случаях обычно назначают:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20171 ответ
- 14 Апреля 20181 ответ
- 21 Июля 20182 ответа
- 6 Июня 20192 ответа