Что вас беспокоит?
Резкий подъем давления и пульса, задышка.
Здравствуйте, уважаемый Врач. Моя проблема приступы стенокардии без боли. Рабочее давление 140/90 пульс 65-70, рост 187, вес 120, 44 года. Как правило с 1 до 3 ночи просыпаюсь от приступа задышки и тахикардии, давление в этот момент до 180/120 пульс 120. Если это происходит вечером, то цифры растут от нормы до максимальных за 1 минуту. Купирую каптоприлом, нитроглицерином, за полчаса цифры приходят в норму и засыпаю. На кардиограмме аритмии нет. Это мучает меня уже три года, раньше были симптомы легче, сейчас прогрессирует. В анамнезе имею хр.панкреатит, хр.холецистит, по ФГДС атрофический гастрит, гастродуоденит. По узи бп - диффузные изменения поджел.железы, стеатоз печени. Холестерин по анализу 7.8 уже 5-7 лет постоянное вздутие живота, живот большой твёрдый и давит изнутри на сердце и лёгкие, запоры, стул с трудом раз в 2-3 дня. Диеты не помогают. Подскажите пожалуйста причину этой болезни, и есть ли связь между моими проблемами с ЖКТ и гипертонией? У нас в Энергодаре Запорожской области большая проблема с врачами, а в Симферополь ненаездишься. Готов ответить на любые вопросы по здоровью.
Здравствуйте. По описанным вами симптомам можно предположить пароксизмальную аритмию , на фоне развития которой повышается давление, жалобы не характерны для ишемической болезни сердца. Однако, нельзя игнорировать уровень холестерина крови.
Поделитесь дополнительно информацией. Есть ли ЭКГ во время приступа? Выполняли ли вы узи сердца, холтер ЭКГ?
Какие препараты пьете?
Вредные привычки?
Здравствуйте. Храпите? Холтер когда последний раз проходили? если есть, то прикрепите. Похоже на синдром обструктивного апноэ сна(остановка дыхания во сне), для подтверждения нужно пройти полисомнографию, обратиться к сомнологу.
Здравствуйте.
Клиническая симптоматика очень характерна для синдрома обструктивного апноэ сна, который может провоцировать возникновение аритмий как раз в период сна.
В таких случаях наиболее информативным исследованием является холтерЭКГ, так как будет возможность "поймать" аритмию в ночные часы.
Повышение артериального давления и нарушение работы желудочно-кишечного тракта не взаимосвязаны. При вздутии и запорах обычно исключают: синдром избыточного бактериального роста, функциональный запор, синдром раздражённого кишечника, дивертикулез. Необходим очный осмотр гастроэнтеролога для определения тактики обследования.
Скажите, а Вы холтерЭКГ ранее выполняли? Есть лишний вес?
Георгий, здравствуйте!
По описанным жалобам похоже на приступы аритмии, и это требует дообследования , показано Холтер ЭКГ для оценки нарушения ритма;
Также для исключения структурных изменений сердца рекомендуют Эхокг кг;
Учтивая повышенный уровень холестерина рекомендуется УЗИ сосудов головы и шеи;
Кроме этого для исключения возможных вторичных (не связанные с сердцем) причин данного состояния рекомендуется оценка:
состояния железодефицита (снижение железа, Ферритина), патологию щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4 своб.), электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния).
Связь повышения давления с жкт возможна , если имеет место болевой синдром.
По результатам проведенного обследования будет назначено необходимое лечения для улучшения самочувствия
Фатимат Магометовна, добрый вечер. Холтер пока не надевал, буду искать возможность. Аритмии у меня нет, все кардиограммы без них, правда во время приступа ещё не удалось кардиограмму снять. Заключение эхокг: гипертрофия миокарда ЛЖ. Патологических сбросов в области перегородок не выявлено. Преобладания камер сердца нет на фоне тенденции к расширению левых отделов. Систолическая функция сохранена ближе к нижненормативным границам, подвижность сегоментов ЛЖ за счет умеренного диффузного нормо-гипокинеза, диастолическая функция ЛЖ 1 типа с Е/а 1/2. Незначительная регургитация на ТК и клапане ЛА в пределах физиологической нормы. АК и МК с умеренными краевыми изменениями створок, АК самостоятелен. МР в пределах 1 степени. Умеренное расширение восходящего размера аорты. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. Систолическое давление в ЛА 20мм рт ст. Патологическая жидкость в полости перикарда не выявлена. Ритм сохранен.
Узи сосудов головы и шеи в порядке, а также узи сосудов ног в порядке. Узи щитовидки в норме. Гормоны в норме. Хотелось бы Ваш комментарий к моему эхокг и напутствие на будущее.
Да , спасибо, что все объяснили
Значит , гипертрофия левого желудочка характерна для повышения давления, т е важно, чтобы терапия была достаточной для поддержания нормальных цифр давления; тенденция к расширению левых отделов это связано с аритмиями, т е опять нужно стараться профилактировать появление этих приступов ; сокращается сердце хорошо, функция клапанов сохранена; немного расширенна аорты это также связь с давлением, чтоб изменения не прогрессировал нужно иметь хорошие цифры давления
Т е главный вывод ,необходимы целевые значения давления , пульса и профилактика аритмий
Теперь по проведу терапии стол достигнуть эти цели
Напишите пожалуйста что вы принимаете в настоящее время , все препараты с дозами
Фатимат Магометовна, принимаю рабепразол 20мг на ночь, бисопролол 2,5мг утром, периндоприл 4мг утром и вечером под контролем АД, индапамид 1,5 натощак, кардиомагнил 75мг 1 раз в сут, при повышении АД Моксонидин 0.4мг под язык.
Здравствуйте!
На этом фоне в среднем какие цифры давления и пульса?
Фатимат Магометовна, 130/85 пульс 72
Принятый ответ
Георгий, в целом , можно сказать проводимая терапия эффективна, единственное , если будет отмечаться тенденция к повышению давления , особенно, нижнего, может помочь добавление Амлодипина 5 мг на вечер
Здравствуйте!
Конечно, такая ситуация обычно требует более детальной оценки самочувствия.
Как минимум, в такой ситуации важно хотя бы раз зафиксировать такой приступ на холтер. Потому что надо видеть, идет просто учащение пульса или какая-то аритмия.
С учётом высокого холестерина и наличия болей, всегда имеется настороженность в плане ИБС. И если же холтер не показал ишемические изменения, наиболее достоверно выполнение нагрузочного теста. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Что касается приступов нехватки воздуха, это может быть проявлением синдрома обструктивного апноэ сна. Характерными его проявлениями является храп и остановки дыхания во сне. Помочь наиболее достоверно поставить диагноз в таких случаях помогает полисомнография.
Скажите, какие рост и вес?
Что-то принимаете на постоянной основе?
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20231 ответ
- 10 Марта 202331 ответ
- 5 Октября 202410 ответов