Что вас беспокоит?
Об острых болях в ногах и в области плеча
Сильные, острые боли, через бедро, до ступни (сравнимая с зубной болью) даже лежачем положении, особенно в конце дня, после того, как походит.Так же боли в плечевой области. Успокаивается после мазей и обезболивающего (ибупрофен+ парацетамол). Длится такое состояние год. Хирург связывает боли с нервной системой. Ортопед, согласно КТ, сказал, что боль не зависит от суставов, также видит причину в нервной системе
Принятый ответ
Добрый вечер! Боли в ноге, с точки зрения неврологии, могут быть из-за сдавления нервного корешка на уровне поясницы грыжей либо же сдавлением его по ходу ноги.
В данном случае рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела, чтобы оценить влияние протрузии/грыж на нервные корешки. Также рекомендуется ЭНМГ для того, чтобы определить имеется ли поражение нерва по ходу ноги.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/сутки и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме (рецептурный)
Учитывая длительность болевого синдрома, вероятнее всего имеется его хронизация, тогда могут назначаться антидепрессанты с противоболевым эффектов (дулоксетин, амитриптиллин, венлафаксин)
Любовь Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром по какой поверхности бедра до стопы идет? По задней, боковой, передней?
Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника нет?
При изменениях в позвоночнике боль обычно идет от поясницы до пальцев стопы. Выполняли только кт суставов или мрт тоже?
Марина Алексеевна, по боковой, в поясничном отделе боли также есть.
Не делали мрт
Марина Алексеевна,при изменениях в позвоночнике боль обычно идет от поясницы до голеностопного сустава
Кт тазобедренных суставов не совсем информативный метод диагностики, тк по кт не видны изменения в мягких структурах(связках и мышцах), а это важно.
Радикулопатия(когда нерв сдавливается грыжей или протрузией в пояснично-крестцовом отделе позвоночника) проявляется болевым синдромом от поясницы до пальцев стопы (по зонам иннервации нервных корешков-дерматомам).
Можно пройти также мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Боли связаны либо с грыжей, либо со связками и мышцами тазобедренного сустава.
По лечению можно рассмотреть препарат габапентин, назначается неврологом очно, тк является рецептурным.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела рекомендуют ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Сильные, острые боли, идущие от бедра до ступни и сравнимые с зубной болью — это классический признак нейропатической боли, связанной с раздражением или компрессией седалищного нерва или его корешков. Компьютерная томография отлично показывает костные структуры (переломы, остеофиты, сужение отверстий). Но она значительно уступает МРТ в визуализации мягких тканей. Без проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника установить точную причину компрессии нерва сложно. Боль в плечевой области также требует отдельного внимания и, вероятно, МРТ шейного или плечевого сплетения, так как может быть как отраженной от шеи, так и самостоятельной проблемой (плечелопаточный периартрит, невропатия). Рекомендую пройти данное обследование, от этого будет завесить тактика лечения.
схема лечения примерно следующая (схема для ознакомления) купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом применение препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма например Сирдалуд или толперизон
Марина Вячеславовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202029 ответов
- 28 Августа 20244 ответа