Что вас беспокоит?
Что с ребёнком ? Аллергия , паразиты или другое ?
Здравствуйте. 2 недели назад у дочери были обнаружены острицы. Врач сказал пропить пирантел всей семье . После пирантела у сына (4 года ) начались проблемы с животом . Может просто совпадение . До этого живот его тревожил , но отпускало быстро . А предыдущую неделю , приступы были сильные , ездили в больницу на скорой для исключения острых состояний . Посетили гастроэнтеролога , сделали узи брюшной . По узи увеличена поджелудка. И очень много газов . Гастро назначила фламин и фосфалюгель . Ну и диета . На этом фоне живот начал болеть меньше , но все равно болит . Так же гастроэнтерологом было предложено сдать биохимию . Анализы все мы сдали . И вот что нас напугало . Это лейкоциты . Их 19. Буквально неделю назад ( до приема пирантела ) их было 10. При этом ребёнок не болеет . Сдали мочу для исключения инфекции , там все хорошо . Соскоб на энтеробиоз . Кал методом парасеп . Ничего нет . Но что блин с кровью ? И куда копать и искать причины боли в животе ? Ребёнок аллергик . Но мы все равно употребляли аллергены , так как он малоежка (рпп). Не может ли быть это связано ? Ранее, а именно в мае месяце , мы сдавали аллергопанель и общий иммуноглобулин е, он был больше 100. Если нужно могу приложить исследования . По крови у него очень сильны повышены эозинлфилы .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по вложенным анализам можно предположить, что боли в животе связаны с функциональным расстройством (метеоризм, гипомоторика желудка) на фоне ОРВИ/стресса и недавнего случая гильминтов. Реактивные изменения поджелудочной по УЗИ и нормальные амилаза/СРБ не похожи на панкреатит, чаще это ответ кишечника. Лейкоцитоз здесь объясняется выраженной эозинофилией, что типично при аллергии и при паразитарной сенсибилизации, антибиотик не рекомендуется.
Дома обычно рекомендуют щадящее питание маленькими порциями, питьё, тепло на живот по 10-15 минут. От газов часто помогает симетикон 40 мг 3-4 раза в сутки по потребности. При склонности к плотному стулу - лактулоза 1-2 мл/кг/сут с титрацией до ежедневного мягкого стула. Назначенный фосфалюгель допустим коротко курсом 3-5 дней, от желчегонных стойкого эффекта не ждут. Важна гигиена рук и ногтей, ежедневный душ, смена белья.
Для уточнения причины эозинофилии при сохранении жалоб обычно рекомендуют повторить ОАК через 5-7 дней с ручной формулой, соскоб на энтеробиоз утром и кал на яйца гельминтов/лямблии, по региональным рискам - серологию на токсокароз (IgG), аскаридоз. С учётом низких MCV/MCH полезно проверить ферритин и железо, чтобы исключить скрытый железодефицит.
Здравствуйте, спасибо за ответ !
Все четко .
Впервые за 2 недели услышала все ответы на свои вопросы .
Подскажите пожалуйста а стоит ли идти к гематологу ? Может ли результат крови говорить об аутоиммунном заболевании каком-то ? Кровь на паразитов мы сдали . Меня смущает , что мы же пили пирантел . И спустя время сдали кровь , а она ужасная 🙈 Откуда паразитам там снова появится .
Здравствуйте.
Подобные симптомы у ребенка в сочетании с повышением уровня лейкоцитов в анализе крови могут быть связаны с тем, что на фоне гельминтоза у ребенка развился воспалительный процесс в кишечнике,для дообследования обычно назначается анализ кала на кальпротектин и копрограмма(по результатам которой можно также выявить ферментативную недостаточность кишечника).
Всего доброго.
Здравствуйте, но ведь срб 0? Или это не связано ?
Между этими показателями не всегда есть прямая связь,многое зависит от характера воспаления.
Ну а вы как аллерголог , что можете порекомендовать для того , чтоб убрать это воспаление ? Сорбенты ? Диета ?
Принятый ответ
Диета- безусловно.
Эффективность адсорбентов не доказана.
Без осмотра ребенка и без анализов что-либо назначать некорректно.
Обычно при нарушении моторики кишечника и метеоризме рекомендуется применение пре -и пробиотиков-для улучшения моторики кишечника ,восстановления нормальной микрофлоры кишечника,которая препятствует размножению в кишечнике гельминтов и патогенных бактерий,улучшает процессы переваривания пищи.
Оптимально сделать дообследование и в зависимости от степени выраженности нарушений решать вопрос о назначениях конкретных препаратов с гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая высокий уровень эозинофилов и общий IgE >100, наиболее вероятна аллергическая реакция или паразитарная сенсибилизация (возможен остаточный ответ после гельминтоза). Также лейкоцитоз может быть реактивным на фоне воспаления поджелудочной или кишечника. Рекомендуется в подобных случаях повторить общий анализ крови через 5–7 дней, проверить амилазу, липазу, С-реактивный белок, при необходимости провести анализ на скрытые паразитарные инфекции (лямблии, токсокары). Исключить и строго ограничить аллергены в рационе. При сохранении болей и повышенных лейкоцитов повторный осмотр гастроэнтеролога и педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20225 ответов
- 1 Сентября 20221 ответ
- 22 Августа 202434 ответа
- 8 Июля 20256 ответов