Что вас беспокоит?
Литий и щитовидная железа
У сестры 23 года стоял диагноз БАР, она пила Кветиапин от 200 до 400мг на ночь и Вальпарин. От него в последствии сама отказалась , так как прочитала что он очень негативно влияет на печень. Пошла она к психиатру , та сказала что возможно у нее не БАР, а что-то личностное. И поставила под вопрос диагноз. Сказала, что доза нейролептиков высокая и постепенно отменить и назначила литий. Сестра конечно образовалась и еще нарыла инфу, что литий очень пагубно влияет на щитовитку, а у нее узловой зоб и вообще не стала пить. А настроения крайне у нее тоскливые и крайности в мыслях . У меня просто подруга с БАР суицид совершила , я просто переживаю .
Здравствуйте, действия врача по моему мнению , сомнительные, бар сложный диагноз, если его установили, то скорее так и есть, чаще наоборот ставят диагноз данный позже, чем требуется и если подразумевается не бар, то зачем назначается литий-это один из самых базовых и лучших препаратов для лечения бар. Вы переживаете не зря, она сейчас без лечения и состояние может быть не предсказуемым. Убедите посетить другого врача для второго мнения и подбора терапии , не стоит бояться и демонизировать мед препараты, все надо делать под контролем врача, периодически сдавать анализы и всё будет безопасно.
Препараты, которые она принимала ранее не токсичны для печени, но разумеется могут на нее влиять, как и любые лекарства, даже витамины. Просто мы контролируется работу печени при терапии и коррекцию проводим если начинаются какие-то изменения, что редкость, а не просто из-за опасений ( смотрим биохимию крови-алат, асат).
На счет лития и щитовидной железы : узловой зоб не противопоказание для приема лития, но просто надо более внимательно к лечению относиться, чаще сдается ттг и т4, при необходимости эндокринолог корректирует свое лечение, а мы свое.
Спасибо за ответ, а могут быть скачки настроения, депрессивные эпизоды просто быть = истероидная акцентуация в высоком значении + проблемы с щитовидкой
Принятый ответ
Смотря какие скачки , если эти перепады укладываются в критерии гипоманиакального/маниакального и депрессивного эпизода при бар, то это не просто личностные особенности, плюс личностная акцентуация вполне может быть и попутно при бар .
Понятно , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Основа терапии БАР - атипичный нейролептик (в описанной ситуации - кветиапин) + нормотимик (в описании к нормотимикам относятся вальпарин и седалит=литий).
Основа терапии расстройств личности - психотерапия + нейролептик (кветиапин тот же, для снижения уровня импульсивности), антидепрессант (с серотониновой активностью, тоже снизит импульсивность).
Никакого отношения прием седалита (лития) к лечению расстройств личности не имеет, хотя и были исследования, что литий (седалит) снижает суицидальны риск, повышает чувствительность дофаминовых рецепторов, все же его ниша - это БАР, резистентные депрессии, а не психопатии.
Позиция вашей подруги, ее отношение к лечению, незрелое. Любые изменения в терапии .особенно отказ от препарат надо обсуждать со своим врачом. Вполне можно с эндокринологом обсужить риски. По седалиту, да, крайне редко, возможно его негативное действие на щитовидку. По тактике терапии сказать сложно (более подробно). т.к. надо видеть пациентку
Спасибо за ответ, а могут быть скачки настроения, депрессивные эпизоды просто быть = истероидная акцентуация в высоком значении + проблемы с щитовидкой
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20191 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 15 Ноября 201914 ответов
- 18 Декабря 201912 ответов