Консультация и назначения лечения анемии

Вероника Романина3 Ноября 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия средней степени, снижены эритроцитарные индексы и ферритин, повышение уровня эритропоэтина - это реакция организма на постоянный дефицит кислорода из-за недостаточного количества гемоглобина

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 2 раз в сутки
Или

▪️Ферритаб комп по 1 капс 2 раза в сут

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

🔸В анализе снижен витамин В12 ниже оптимума 300-400
В таких случаях обычно рекомендуют восполнение дефицита - инъекции Цианокобаламин 1000 мкг (1 мг) ежедневно 14 дн
Либо анкерманн по 1 табл 1 р/сут 1 мес

Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Дарья Поротникова3 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!

Подобное снижение гемоглобина, гематокрита обычно указывает на анемию средней степени тяжести.

Анемии бывают разные, но при снижении индексов эритроцита, которые говорят о том, что эритроциты маленькие и плохо насыщены гемоглобином, обычно подозревается анемия в следствие дефицита железа.

Подтверждает уровень ферритина, его значение менее 40 обычно показание для приема препаратов железа, например Мальтофер или Тотема.

Повышение эриропоэтина нормальная реакция при анемии - организм пытается компенсировать дефицит, стимулировать костный мозг до выработки эритроцитов.

Степень тяжести позволяет рассматривать другие методы в виде инъекций при недостаточном эффекте от таблетированных форм или плохой переносимости, например Феринжект.

Диагностически значимым признаком дефицита витамина В12 является уровень менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для поддержания.

Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн. Он содержит высокодозную форму и не уступает инъекциям витамина В 12.


При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.

Уточните, ранее была анемия?

Мария Шаумян3 Ноября 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте. Такие изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.
Кроме этого ест недостаточность витамина в 12. Обычно восполняют дефицит либо инъекционой формой витамина в 12, либо таблетированная форма-в12 анкерман. В плане диагностики так же рекомендовано пройти фгдс

Мурсалим Квантулов3 Ноября 2025

3.5

Терапевт

Здравствуйте!💫

С результатами анализов ознакомлен:
Вот что по ним можно предположить(информационно):
По анализам у вас вероятно выраженная железодефицитная анемия (гемоглобин 84 г/л, железо 2,5 мкмоль/л, ферритин 4,6 нг/мл), а также низкий витамин B12 (139 пг/мл — нижняя граница нормы). Эти данные вероятнее всего объясняют жалобы — сонливость, апатию, раздражительность и депрессивное настроение.

Что можно предположить:
— хронический железодефицит, вероятно, из-за потерь (менструации, питание и т. д.);
— вторичное снижение уровня В12;
— компенсаторное повышение эритропоэтина (организм пытается восполнить анемию).

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях
1.приём железа в терапевтических дозах (пероральные формы — Ферретаб, Тардиферон, Сорбифер и др., 1–2 мес до нормализации гемоглобина + ещё 1-2 мес для восполнения запасов).
2. витамин C для лучшего усвоения железа.
3. Добавить витамин B12 (лучше в инъекциях — после очного назначения терапевта или гематолога).
4. Контроль ОАК + ферритин + B12 через 6–8 недель.
5. Исключить источник потерь крови (гинеколог, ЖКТ — при необходимости ФГДС/копрограмма).

Анна Третьякова3 Ноября 2025

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

▫️По общему анализу крови - микроцитарная анемия средней степени тяжести. Как правило, такое характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях назначают препараты железа курсом на 2-3 месяца. Например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе). Курс 2-3 месяца до восполнения дефицита железа.

В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин.

В рационе так же следует увеличить продукты, в которых содержится большое количество железа. К таким продуктам относятся : печень, почки, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, черника, говядина, баранина, яйца, креветки, язык свиной, овсяная крупа, пшено, шпинат, фундук, грецкий орех, кешью, бобовые и др.

Для диагностики причины анемии назначают: консультацию гинеколога со взятием мазков и проведением узи малого таза, кал на скрытую кровь, ЭГДС (для исключения микро кровотечений из желудочно-кишечного тракта).

▫️ При дефиците витамина В12 в первую очередь рекомендуют выяснить причину его снижения. Как правило, основная причина - недостаток в рационе продуктов, богатых витамином В12. Другая причина - недостаточное всасывание в желудке, в качестве дообследования обычно рекомендуют начать с проведения гастроскопии для исключения патологии со стороны желудка, которая может мешать всасыванию витамина В12.

Из препаратов может быть рекомендован в подобной ситуации Анкреманн по 1 таб 1 раз в день до нормализации уровня витамина В12 в крови.

Александра Тюрина3 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Обычно рекомендуют приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Низковат витамин В12.
Обычно в таких случаях рекомендуют анкерманн по 1ттв день 1 мес

Пройдите тест на тревогу по шкале HADS,чтобы исключить психогенную причину жалоб.

У вас еще есть вопросы?

Афсана Алиева3 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение билирубина диагностически не значимо
2. Снижение ферритина, вит в12 и фолиевая кислота на нижней границе.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Фатима Гаджиева3 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

Обращает на себя внимание снижение уровня витамина В12. В таких случаях я своим пациентам назначаю Цианокобаламин (В12 Анкерман) 1 мг – по 1 таблетке 1 раз в сутки на 1 месяц с последующим контролем анализа.

При таких показателях крови мы видим анемию средней степени тяжести железодефицитного характера. При таких низких цифрах ферритина и жалобах целесообразно восполнить железо капельницей, например, Феринжект или Венофер. Однако это можно сделать исключительно в клинике, например, в дневном стационаре при поликлинике.

Для самостоятельно приема я своим пациентам назначаю:
Сорбифер Дурулес 100 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
МИНИМУМ на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.

Менструации обильные у вас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Андрей Кулешов3 Ноября 2025

4.9

Здравствуйте. Судя по анализам, показатели указывают на железодефицитное состояние: гемоглобин понижен (84 г/л), ферритин низкий (4,6 нг/мл), железо также снижено (2,5 мкмоль/л). При этом эритропоэтин повышен, что говорит о реакции организма на нехватку кислорода из-за малокровия. Витамины B9 и B12 находятся в норме, значит, причина анемии именно в дефиците железа, а не фолиевой или В12-зависимой форме. Такое состояние часто проявляется сонливостью, апатией, снижением концентрации, раздражительностью и упадком сил, так как ткани получают меньше кислорода. Обычно в таких случаях назначают препараты железа внутрь в терапевтических дозах, например сульфат или фумарат железа (препараты на основе железа II в комбинации с витамином С для лучшего усвоения), принимают их курсом не менее 3 месяцев после нормализации гемоглобина. Для повышения переносимости железа обычно советуют принимать его после еды, запивая водой или соком, не сочетая с молочными продуктами и кофе. При выраженной непереносимости таблетированных форм иногда применяют инъекционные препараты железа, но это решает врач после очной оценки. Также стоит обратить внимание на возможную причину дефицита — чаще это кровопотери (обильные менструации, гастрит, язва, кровотечения из ЖКТ) или недостаточное поступление железа с пищей. Для уточнения может быть полезно исследование кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и консультация терапевта или гематолога. В рационе желательно увеличить продукты, богатые железом: красное мясо, печень, гречку, яблоки, шпинат, гранаты. Восстановление самочувствия обычно наступает постепенно по мере роста уровня ферритина и гемоглобина.